"За минулий рік ми скоротили 20 ліжок. З січня плануємо скоротити ще 15 ліжок. Раніше ми цього не робили, бо думали Наприкінці грудня і міська, і районна ради приймали бюджети на наступний рік. За цим процесом пильно стежили медики, адже від рішень влади залежатиме і стабільність їхніх зарплат, і мікроклімат у колективі та у спілкуванні з пацієнтами, частина з яких змушена платити благодійні внески та паспортом доводити своє право на безоплатне лікування.
Між тим, якщо досі медицину у Калуші фінансували два суб’єкти — місто і район, то тепер додалася ще і Верхнянська ОТГ, яка також виділяє гроші на фінансування цієї галузі. З громадою цьогоріч вийшло якраз найлегше. Не дочекавшись запрошення у переговорний процес, керівництво ОТГ самостійно прийняло рішення про виділення медичної субвенції. Вділили — всім: райлікарні, ЦРЛ, міській поліклініці і навіть станції швидкої допомоги, але виходили з власних розрахунків.
Як повідомив у коментарі «Вікнам» перший заступник голови сільської ради об’єднаної територіальної громади Іван Кавчак, наразі прийнято рішення про виділення 2,3 млн гривень на Калуську ЦРЛ, 1,3 млн гривень — на районну лікарню, 300 тис. гривень — на міську поліклініку і 100 тис. гривень — на «швидку».
— Ми виходили з тієї суми, яку нам дали з Держбюджету. Чотири мільйони розподілили і на сто тисяч більше залишили у громаді. Якщо буде процес перемовин і потрібно буде прийняти зміни до нашого рішення, то ми їх приймемо. Але наразі до діалогу нас ніхто не запрошував, — зазначив Іван Кавчак.
МОВОЮ УЛЬТИМАТУМІВ
Основний діалог про медичну субвенцію та її розміри відбувався між міською та районною владою. Щоправда, цьогоріч діалог вийшов заочним, а посередниками у ньому виступили окремі депутати, посадовці та самі медики.
Так, напередодні сесійних засідань, які, до слова, відбувалися в один день, міський голова Ігор Матвійчук прямо зазначив: якщо субвенції з району не буде, то мешканці сіл лікуватимуться за окремими правилами. Голова Калуської РДА Наталія Бабій, натомість, запропонувала гроші виділити, але на два мільйони менше, аніж було торік.
— Калуська РДА виходить з пропозицією передати містові медичну субвенцію у розмірі 7 млн 200 тис. гривень. Це — менше, аніж було торік (9,3 млн. — Авт.), але це все, що ми наразі можемо запропонувати і передати, — повідомила під час засідання бюджетної комісії районної ради голова РДА, акцентючи, що незабезпеченість заробітною платою медиків району при цьому становитиме 2,4 місячні фонди (у грошовому еквіваленті це становить 7,5 млн гривень. — Авт.).
Вже наступного дня під час сесії районної ради Наталія Бабій ці цифри і розрахунки назвала попередніми і заявила, що виносити їх на затвердження цього дня ніхто не планував.
— Якщо вже так рахувати, то рахувати треба все: ми пропонуємо медичну субвенцію 7,2 млн гривень. Ще 2,3 млн гривень виділяє Верхнянська ОТГ. А за 2016 рік районною лікарнею було надано послуг жителям міста більш ніж на 3,5 млн гривень. Якщо все це додати, то якраз вийде 13 мільйонів ( таку потребу у коштах для ЦРЛ обрахували. — Авт.), — зазначила Наталія Бабій, додаючи, що мешканці району ще і благодійні внески у ЦРЛ сплачують, про які також не можна забувати.
— Яка сума благодійних внесків від мешканців району загалом була отримана впродовж року? — акцентувала голова РДА. — Ви не забувайте, що, окрім ЦРЛ і райлікарні, ми маємо ще й інші медзаклади, зокрема, ФАПи й амбулаторії. У нас 54 села у районі і в кожному з них самі знаєте, у якому стані медичні заклади.
Не поспішати з виділенням субвенції порекомендував і депутат районної ради Василь Турчин, який озвучив пропозицію бюджетної комісії. Пропонувалося зокрема всю субвенцію наразі залишити районній лікарні, а тим часом створити контактну групу з керівників районної та міської влади і керівництва ОТГ, сісти за детальний обрахунок, “вийти на конкретний відсоток і тоді приймати рішення про виділення субвенції”.
— Сума у 7,2 млн гривень на сьогодні не є обгрунтованою і тому ми не можемо виділяти ці кошти. Немає угоди, яку ми завжди підписували та затверджували при розподілі субвенції. Тому пропоную залишити субвенцію наразі райлікарні, — пояснив Василь Турчин.
Цього ж дня на сесії міської ради Ігор Матвійчук заявив: нема компромісу — не буде і поступок з боку міста.
— Методом ультиматумів з містом ми не дозволимо говорити нікому. Калуш — самодостатня громада. Якщо люди не хочуть шукати компромісів, якщо район передає всю субвенцію у районну лікарню, то нехай там люди і лікуються. Ми, звичайно, ургентним хворим не зможемо відмовити, але планових хворих нехай лікують у районній лікарні, — зазначив він.
МЕДИКИ ЛОБІЮЮТЬ
За процесом виділення субвенції ретельно стежать медичні працівники. Часом — аж занадто ретельно. Лікарі були присутні і на засіданнях комісій, і на сесіях міської та районної рад. Медики є і серед депутатів обох рад. Втім, на сесійне засідання районної ради працівників ЦРЛ прийшла ціла делегація. Вони оприлюднили звернення з проханням пропорційно розподілити субвенцію та подумати про персонал лікарні і пересічних людей, яким потрібна якісна медична допомога.
У зверненні йшлося про те, що вперше за роки існування закладу і внаслідок необгрунтованого підходу з боку Калуської РДА центральна лікарня опиняється в надскладних фінансових умовах.
«В першу чергу, йдеться про незабезпеченість заробітною платою працівнників установи в межах трьохмісячного фонду», — йдеться у зверненні трудового колективу Калуської ЦРЛ, яке озвучив завідувач урологічного відділення Калуської ЦРЛ Василь Питлик.
«Дії керівництва Калуського району суперечать Бюджетному кодексу України і в той же час унеможливлюють повноцінне функціонування спільного комунального закладу «Калуська ЦРЛ». Це призведе до неминучого скорочення ліжкового фонду та відповідно — медичного персоналу аж до 20%. Але найвразливішими заручниками в цій ситуації залишаться власне мешканці району, які поотребуватимутьь нашої медичної допомоги, адже обслуговувати ми їх зможемо тільки за умови збільшення відповідно до розрахунків витрат благодійних внесків як для іногородніх», — акцентував Василь Питлик.
«Міські» медики акцентували також на тому, що в районній лікарні є лише терапевтичне, неврологічне та інфекційне відділення, а Калуська ЦРЛ надає увесь комплекс медичних послуг, які відносяться до вторинної ланки. У місті порахували, що за 11 місяців цього року в стаціонарі ЦРЛ та пологовому будинку було надано медичну допомогу 4677 мешканцям району (26,8% від загальної кількості) на суму понад 15 мільйонів гривень.
Натомість, у районній лікарні також нарікають на недосконалість розподілу відділів, але до «злиття» із ЦРЛ тут наразі не готові. Пропозиції такі справді були. Розглядався зокрема варіант об’єднання цих двох лікарень в одну структуру, яку фінансуватиме місто. Районові ж мали залишитися ФАПи та амбулаторії. Втім, як зазначає Наталія Бабій, департамент ОДА рекомендує на базі районної лікарні за рахунок оптимізації структурних підрозділів створити відділення паліативної допомоги та відділення відновного лікування. Обидва відділи мали би мати по 15-20 ліжок, а їхнє створення — це крок до утворення госпітального округу, яке ініціює МОЗ.
Загалом структура калуської медицини наразі деякою мірою унікальна. Районна влада постійно акцентує на тому, що район є дотаційним, тоді як місто — цілком самодостатнім. Натяками і прямо район пропонує містові фінансувати медичну галузь та не ділити людей. Утім, місто витрачати зайвого також не готове.
Очевидно, що у новий рік медики входять без чітких гарантій. Але після тривалих дискусій вирішили спробувати домовитися. До процесу перемовин долучаться і керівники міста, району та ОТГ, а також медики і депутати.