Не всі схвалили такі ініціативи адміністрації ЦРЛ. Зокрема, вони викликали супротив медперсоналу відділення інтенсивної терапії. Попри те, що після ремонту відділення обіцяє стати сучасним і комфортним як для медиків, так і для їхніх пацієнтів, засторогу викликає суміщення дорослої і дитячої реанімації. Пов’язано це з тим, що серед пацієнтів відділення часто зустрічаються носії ВІЛ, хворі на відкриті форми туберкульозу тощо. Нерідко тут також „витягують” з стану гострої інтоксикації хворих на алкоголізм та наркоманію. „З дітьми пацієнти з такими діагнозами несумісні”, — обурюються медики.
Інший бік справи стосується того, що у відділення фактично забирають частину приміщень. Таким чином, всупереч санітарним вимогам тут не буде роздягальні для медперсоналу, санітарної кімнати. Наразі навіть сестра-господиня облаштувалася в ізоляторі. Крім того, медики справедливо вважають, що подібній реорганізації мав би обов’язково передувати проект, дозвіл санепідстанції. Але на даний час погодження і дозволи відсутні. Здається, значно краще було б облаштувати бокси інтенсивної терапії дітей безпосередньо у педіатричному відділенні.
Дошкуляє медикам та їхнім пацієнтам і теперішня ситуація — постійний шум від будівельних робіт робить умови перебування у відділенні нестерпними, а хворих, які поступають на лікування з приймального відділення, доводиться транспортувати буквально через будівельні загати та сміття. Природно, така ситуація не може подобатися медикам. Але адміністрація ЦРЛ в особі головного лікаря Василя Семаньківа має свою позицію з приводу робіт у відділенні інтенсивної терапії. Її Василь Михайлович пояснив у розмові з кореспондентом „Вікон”.
— Насамперед, які зміни очікують відділення інтенсивної терапії? Адже якщо поряд будуть лікуватися важкохворі і маленькі діти, можливі непередбачувані ексцеси.
— Ми почали ремонт у відділенні через те, що тут вкрай незадовільні умови. А вимоги до облаштування реанімації повинні бути найсуворішими. На кшталт операційного блоку. А існуючу донедавна ситуацію я б охарактеризував як відсутність порядку. У відділенні курять, часто не підтримують порядку. Тут взимку дуже холодно. Тому ми розпочали ремонт. Головна його мета — комфортні умови. Щодо дітей, то при переведенні дитячої лікарні ми думали, де облаштувати блок інтенсивної терапії. Проводили консультації із СЕС, обласними спеціалістами. Очевидно, що у „реанімації” є надлишок вільних приміщень: окремий вхід буквально завалений і не використовується, кімнати пустують. А для дітей нам потрібно всього два приміщення, адже відділення інтенсивної терапії для дітей розраховане на чотири ліжка. До слова, надлишок площ підтвердив і завідувач відділення.
— Тобто, слід розуміти, що обласні спеціалісти проти такої реорганізації не мають нічого проти.
— Близько двох тижнів тому відділення інтенсивної терапії відвідав начальник управління охорони здоров’я ОДА Григорій Бойчук. Разом з ним були обласний педіатр, реаніматолог з обласної дитячої лікарні. Їхні думки розійшлися. Але двоє з трьох схвалили нашу ініціативу щодо сусідства дорослого і дитячого відділень інтенсивної терапії. До того ж, вони будуть повністю ізольованими: дорослі з дітьми ніде не перетинатимуться. Але хочу наголосити: ми на такому шляху реорганізації не наполягаємо. У принципі можливо повернутися до того варіанту, щоб облаштувати дитячу реанімацію безпосередньо у межах педіатричного відділення. Тому поки що ми просто робимо потрібний тут ремонт.
— Скільки коштуватиме проведення робіт у відділенні?
— Повної калькуляції фактично ще немає. Роботи виконує „Рембудвест” — підприємство, яке працювало і у дитячому, і у пологову відділенні. По-перше, для нас вони працюють за нижчою ціною, і по-друге, довіряють нам, тому роботи проводять авансом. Так само допомогу надасть і „Карпатська кераміка”, яка відпускає для ЦРЛ плитку за низькою ціною (12 грн. за кв. метр). Найбільша частка витрат на ремонт — це заміна вікон і дверей. До слова, металопластикові вікна, а їх є 28, вже встановлені. Згідно з попередніми розрахунками, увесь ремонт відділення інтенсивної терапії обійдеться нам майже у 100 тис. гривень. Ще понад 40 тис. гривень вкладаємо у ремонт „штучної нирки”.
— Цей апарат тривалий час був „мертвим вантажем”. Коли слід очікувати відновлення його роботи?
— Сумно, але „штучна нирка” простоювала протягом 10 років. За цей час його деталі позакисали і вийшли з ладу. У ремонт сьогодні потрібно вкласти 7 тис. гривень. Ще 35 тис. гривень потрібно для системи очистки води. До речі, ще п’ять років тому ремонт обійшовся б удвічі дешевше. На даний час „штучна нирка” вже у процесі ремонту і за місяць вона працюватиме. Це дуже важливо для мешканців Калущини, адже маємо кілька десятків хворих, які в останні роки мусили регулярно їздити на гемодіаліз до обласного центру щодва-три дні. Сьогодні персонал відділення нарікає через можливі зміни, а тим часом для нього ми зуміли придбати найновішої моделі апарат для штучної вентиляції легень, передали для потреб персоналу новий телевізор.
— Подейкують, санепідемстанція ще навіть не дала свого дозволу на переселення дитячої лікарні та пологового.
— СЕС дала попередні погодження з переліком умов, які ще належить виконати (серед них — ремонт даху тощо). І ми над цим працюємо. Проте, хочу наголосити, що СЕС бачить все в ідеалі. І якби усі ті умови виконувалися, то на Калущині не функціонував би жоден медичний заклад. Так, днями голова РДА Іван Живачівський разом з депутатами райради, членами профільної комісії побували у лікарні на Каракая, станції швидкої медичної допомоги та у дитячій поліклініці. Усюди умови незадовільні. Тому районна адміністрація і надалі максимум зусиль докладатиме для того, аби допомогти медицині. У районному бюджеті є додаткові кошти і вони будуть скеровані на ці потреби.
— Нещодавно на відкритті дитячої лікарні Ви казали, що наступною точкою докладання зусиль адміністрації ЦРЛ стане лікарня на Каракая, 25.
— Ми тут також приступили до ремонту. Наразі міняємо системи водо- і теплопостачання.
— Торік проблем у спільному фінансуванні медицини практично не було. А як із забезпеченням коштами цього року?
— Поки що місто перераховує нам свою частку через Держказначейство. Але, щоб нормальна ситуація зберігалася і у наступні роки, потрібно знову рішення обох рад, звернення до Кабміну тощо. Думаю, що і районна, і нова міська влада у питаннях щодо медицини мають спільні інтереси і у майбутньому їхня співпраця буде конструктивною.
— Дякую за розмову.
Отож, судячи з інформації від Василя Семаньківа, розподіл реанімації і відділення частини приміщення для потреб маленьких пацієнтів — ще не остаточний факт. Але найбільше дивує логіка дій керівництва медициною. Замість того, аби скласти відповідний проект, наперед залагодити усі спірні моменти і отримати дозволи і тільки після цього почати роботи з реорганізації, у нас зазвичай все починається навпаки — з кінця. А дозволи і взагалі відповідність реорганізованих приміщень усім вимогам — це, мовляв, так чи інакше буде.
Суміщати дорослу і дитячу реанімацію є абсурдом
Таку думку у телефонному коментарі газеті „Вікна” висловив завідувач кафедри анестезіології і реанімації Івано-Франківського медичного університету Іван Тітов. Він повідомив наступне:
— Я вважаю, що суміщати дорослу і дитячу реанімацію не варто. Будь-яка реорганізація має проводитися там, де є відповідні передумови, і у підсумку змінювати ситуацію на ліпше. А поєднувати доросле відділення інтенсивної терапії з дитячим у Калуській ЦРЛ вважаю недоброю ідеєю. Ці відділення поряд будуть заважати один одному, адже санітарно-гігієнічні вимоги для дорослих пацієнтів і дітей є абсолютно різними, серед дорослих набагато частіше можуть виникати перехресні інфекції. Тут є і суто, так би мовити, виробничі моменти — люди будуть ходити один повз одного, що створить додаткові ризики для маленьких пацієнтів. Тому така реорганізація, як на мене, є недоцільною і нерозумною.
Я не був в Калуші у складі комісії, яка вивчала питання на місці, але ситуацію тут знаю дуже добре. Там просто потрібно знайти нейтральне місце. Найкраще — виділити окремий бокс у педіатричному відділенні. Це буде зручніше для педіатрів, яким не доведеться бігати туди-сюди, і безпечніше для пацієнтів. Але адміністрація лікарні, не будучи до кінця компетентною у системі роботи анестезіології та реанімації, хоче переламати ситуацію на свою користь, не дослуховуючись порад. І таким чином два відділення ризикують бути „покаліченими”. Зрештою, у цьому питанні ми можемо тільки радити. Остаточне рішення все-одно буде за керівництвом Калуської ЦРЛ.
Нейтральнішої точки зору дотримується Ігор Пулик — завідувач реанімаційного відділення Івано-Франківської обласної лікарні, який приїжджав до Калуської ЦРЛ у складі комісії на чолі з Григорієм Бойчуком і вивчав ситуацію на місці. У своєму коментарі пан Пулик повідомив, що ідею суміщення дорослої інтенсивної терапії з дитячою можна трактувати по-різному. Тобто, такий варіант реорганізації має свої переваги, але має і недоліки. У принципі, доцільність буде обумовлена насамперед характером роботи дитячої „реанімації”. І якщо будуть витримані усі санітарно-епідемічні норми, то застереження до такої реорганізації відпадуть самі по собі.
Ватикан: коли час зупинився