“Холодна” війна влад триває

Попри наміри виконавчої влади міста, район і надалі опікуватиметься всіма закладами охорони здоров’я. До міста відійде тільки станція швидкої і невідкладної медичної допомоги. Звичайно, якщо депутати райради погодяться на її вихід зі структури ЦРЛ.
Переглядів: 340

Минулого четверга на сесії райради депутати вирішували питання фінансування закладів охорони здоров’я. Нагадаємо, що дотепер медициною опікувався район, а місто передавало через Міністерство фінансів свою частку фінансування. На цей рік частка становила 74% від суми всіх видатків на медицину. Решту 26% місто залишало для фінансування стоматологічної та міської поліклінік. Угода про таку схему фінансування між містом та районом була укладена тільки на рік. Остаточним терміном, щоб її продовжити чи змінити  було 1 серпня.
Нагадаємо, що поїздивши закладами охорони здоров’я, міський голова був вражений їхнім станом та технічним оснащенням. Тому була зроблена тверда заява: місто забирає медицину, а району залишаться тільки ФАПи та амбулаторії. Офіційно районні посадовці проти такого рішення не протестували. Навпаки, декларували, що у такому випадку більше уваги буде приділено сільській медицині, яка нині фінансується за залишковим принципом.
Проте місто, схоже, передумало. Схема фінансування медицини на наступний рік залишається попередньою, змінюється тільки відсоток. Міська влада тільки виявила бажання самостійно фінансувати станцію швидкої і невідкладної допомоги, вивівши її зі структури Калуської ЦРЛ.

Вектори
розвитку галузі
Такому рішенню передувало кілька зустрічей керівників міста та району, профільних заступників, фінансистів, голів профспілок та начальника управління охорони здоров’я ОДА Григорія Бойчука. Остання зустріч відбулася 2 тижні тому. Йшлося про можливість, коли район 100% передає міжбюджетний трансфер з призначень на охорону здоров’я, залишаючи за собою тільки ту частку, за рахунок якої мають фінансуватися ФАПи (приблизно 13%). Тобто місто забирає сільські амбулаторії, Войнилівську лікарню та лікарню на вул. Каракая. За таких умов, твердить заступник голови РДА з гуманітарних питань Віктор Романів, міська влада обіцяла виділити 10-12 млн. гривень на підтримку галузі охорони здоров’я ще цього року. 
— Згідно із законом, такий варіант цілком можливий. Місто може фінансувати всі заклади охорони здоров’я, окрім ФАПів, які фінансуються через сільські ради, — каже Віктор Романів. — Звичайно, це один із варіантів зберегти медицину цілісною, але цей варіант означав би цілковитий крах сільської медицини. Тож ми не могли погодитися на таку пропозицію.
Натомість район запропонував свій варіант розвитку подій: якщо міська влада має на меті покращити стан медицини, то може це зробити двома шляхами. Прийняти програму розвитку медицини і спрямовувати кошти на її фінансування або ж передбачити цільові кошти на виконання певних заходів.
Визначальним у цій дискусії стала позиція головного медика області Григорія Бойчука, який настояв на тому, що медицина має бути цілісною, і тільки за цієї умови можна наоптимальніше використовувати кошти. Тобто поділ калуської медицини на міську і районну був повністю відкинутий. Крізь турботу про цілісність галузі охорони здоров’я Калуського району не важко помітити також побоювання обласного керівництва втратити геть усі важелі впливу на процеси, що відбуваються у медицині окремо взятого району. Адже Калуська ЦРЛ підпорядковується управлінню охорони здоров’я ОДА. Якщо медицину куруватиме місто, то, зрозуміло, що обласна влада особливого впливу на міського голову (зокрема, і щодо кадрових призначень) не матиме.
З іншого боку, те, що місто так легко здалося, можна пояснити хіба тим, що міська влада нині зайнята внутрішніми протистояннями.

Умови протистояння
Інформація про те, що місто забере медицину, змусило захвилюватися медичні колективи. Адже будь-яка реорганізація тягне за собою кадрові зміни. Невідомо, як би це позначилося на якості медичного обслуговування, проте на самому медичному персоналі — без сумніву. Тож до міського голови надійшли заяви від медичних колективів стаціонару ЦРЛ (про включення у структуру ЦРЛ міської та стоматполіклінік, фінансування медицини на наступний рік із міського бюджету) та від колективів міської та стоматполіклінік. В останній медики запропонували створити міський відділ охорони здоров’я, об’єднати всі лікувальні заклади міста, у тому числі — і стаціонар, та проводити їх фінансування із міського бюджету. Тобто медики — за фінансування з міського бюджету. Проте все впирається у саму структуру.
Так, уже більше двох років міська поліклініка та стоматполіклініка вийшли зі структури тоді ще ТМО, стали окремими юридичними особами та фінансуються із міського бюджету. Це має чимало плюсів: на сьогодні, до прикладу, у міській поліклініці, потужний госпрозрахунковий відділ. Тут калушани проходять комісії для дозволу на носіння зброї, медкомісії, шоферські комісії тощо. Завдяки цьому на рахунок поліклініки надходять додаткові кошти, якими юридична структура може розпоряджатися на власний розсуд. Раніше всі зароблені кошти надходили на рахунки ЦРЛ, і для того, щоб отримати елементарну банку фарби, потрібно було отримати погодження адміністративного керівництва та пройти складну бюрократичну процедуру. Тож повернення до структури ЦРЛ, як це рекомендує районна влада, працівники міської поліклініки вважають безперспективним варіантом розвитку медицини, і назад до ЦРЛ не хочуть.
З іншого боку, як заявив на сесії головний лікар ЦРЛ Василь Семаньків, структура ЦРЛ непрописана. Мовляв, це дає простір для маневру (як це було, коли до структури ввели пологовий та дитячу лікарню. — Авт.). Якщо структура насправді не є прописана, то можна припустити що для деяких рішень, пов’язаних із цим питанням, адміністрація ЦРЛ не потребуватиме дозволу сесії районної ради, а вирішуватиме все своїми наказами. Попри такі заяви, у Програмі розвитку охорони здоров’я Калущини на 2 наступні роки чітко вказано структуру і медичні заклади, які туди входять. Тож про причини маніпуляції фактами можна тільки здогадуватися.

„Швидка” —
7,9 тис. гривень на медикаменти
Минулого четверга, згідно із домовленостями, депутати райради мали внести зміни до структури Калуської ЦРЛ, вивівши з її складу станцію швидкої допомоги. Проте депутати таке рішення не погодили. Тим часом міжбюджетний трансфер, який передасть місто районному бюджету на медицину у 2008 році, погоджено на рівні 60,2% від бюджетних призначень на охорону здоров’я, що на 13,8% менше, ніж цього року. Річ у тім, що за підрахунками фінансистів саме ці майже 14% у фінансуванні медицини складають видатки на „швидку”, яку тепер візьме на себе місто. Отож, зменшений трансфер уже погоджено і рано чи пізно район змушений буде передати „швидку” місту.
— Наша позиція — медицина має бути цілісна. Тож нелогічно, що ми відразу виводимо зі складу станцію швидкої, — прокоментував Віктор Романів.
Натомість на сесії міської ради, яка відбулася у понеділок, міський голова заявив, що був вражений технічним станом станції швидкої допомоги
— Якби я захотів перевернути ситуацію (із фінансуванням), то я би це зробив. Я спілкувався із заступником міністра охорони здоров’я, — повідомив Ігор Насалик. — Але, на жаль, втрутилося обласне керівництво. Тож на наступний рік за містом залишаться поліклініки і ще додатково ми беремо „швидку”.
Ігор Насалик запевнив, що до кінця року міська влада обов’язково знайде можливість виділити із бюджету 1,5 млн. гривень для того, щоб закупити на „швидку” 2 реанімобілі і 2 карети швидкої допомоги. На сьогодні головний лікар станції швидкої допомоги, за твердженням очільника міста, уже отримав розпорядження підготувати розрахунки вартості цих автомобілів, а також кошторисну вартість комп’ютерної системи, за допомогою якої завжди можна буде дізнатися, де знаходиться та чи інша машина, та оперативно відреагувати на виклики. Крім того, наступного року місто планує взяти під опіку 2 важливі відділи стаціонару ЦРЛ (орієнтовно — пологовий і кардіологічний) і забезпечувати їх діагностичною апаратурою.
До слова, дотепер швидка була однією із тих ланок медицини, стан якої бажав би значного покращення. Свідомо оминаючи технічний стан автомобілів, варто навести тільки 2 такі факти: у першому півріччі цього року „швидка” отримала на медикаменти 7,9 тис. гривень (міська поліклініка, для прикладу, за той самий час — 38 тис. гривень. — Авт.). На одну машину „швидкої” нині передбачено 5 літрів пального на добу, тоді як старі УАЗи „беруть” близько 17 літрів пального на 100 км.
Проте, якщо медицину посадовці не поділили, то міський голова все ж зробив диференціацію пацієнтів.
— Якщо ми вкладатимемо додатково кошти у медицину, то хочу нагадати, що це кошти громади міста, і все, придбане за ці кошти, буде тільки для мешканців міста, — повідомив міський голова.
У принципі, такий поділ, за розпорядженням Ігоря Насалика, уже існує у міській поліклініці, де безкоштовну діагностику на новому УЗД-апараті мають можливість пройти тільки калушани. Проте заради справедливості варто відзначити, що теплом від системи опалення, яку зробив район за додаткові кошти у стаціонарі ЦРЛ, грітимуться безкоштовно як мешканці району, так і калушани. Така ж ситуація і у дитячій поліклініці, де обслуговується більшість дітей з міста. У той же час багато мешканців району працюють у  місті і розвивають його інфраструктуру. Тож несправедливо, що через „холодну” війну між керівництвом міста та району страждають пацієнти.