Цього року відбувається анонсований перехід медицини від району до міста. Тепер районний бюджет передаватиме через Мінфін свою частку фінансування у розмірі 33,5% від призначеної на потреби медицини суми. Зі структури Калуської ЦРЛ виводяться районні лікарня та поліклініка на вул. Каракая, Войнилівська лікарня, амбулаторії та ФАПи. Очікується, що буде утворена (чи відновлена) як юридична особа районна лікарня, яка і здійснюватиме управління іншими закладами медицини району. Оскільки у медицині відбулася реформа діючої структури, то це потрібно було оформити документально.
На минулій сесії міської ради у жовтні депутати уже намагалися внести зміни та доповнення до Статуту, проте питання виявилося занадто “сирим”. Була висловлена пропозиція ретельніше підготуватися та провести спільну із районною радою сесію з цього питання. На позачерговій сесії міської ради, яка відбулася у середу, не було ні представників районної ради, ані — управління охорони здоров’я ОДА. Основні зміни до Статуту стосувалися, по-перше, структури лікарні. Так, у структурі стаціонару залишаються жіноча консультація, дитячі лікарня та поліклініка, пологовий будинок. Міська та стоматполіклініки, а також станція швидкої і невідкладної медичної допомоги залишаються окремими юридичними особами і підпорядковуватимутся лікарні функціонально та організаційно-методично. Варто зауважити, що таке підпорядкування має відтінок формальності, а на минулій сесії чимало депутатів виступили проти такої структури, аргументуючи тим, що головний лікар (як посадова, а не конкретна особа) не матиме впливу на керівників підвідомчих медичних установ. Водночас кожен медичний заклад може мати свій бюджет і заробляти кошти.
По-друге, депутатів цікавила тема майна. Майнові питання взагалі вирішили не чіпати. Це болюче питання, щодо якого місто та район досі не знайшли порозуміння. За словами міського голови Ігоря Насалика, три медичні установи, які досі фінансувалися виключно з міського бюджету, мають свідоцтва на право власності. І хоча окремі депутати акцентували на тому, що потрібно виділити частки майна, які належать кожному із співзасновників, міський голова резюмував: якщо зачепити ці питання зараз, то Статут не приймуть і за кілька років.
— У 2009 році ми впорядкуємо всі майнові питання, які стосуються стаціонару, — впевнений Ігор Насалик.
Хто зараз розпоряджатиметься майновим комплексом медичної установи? У Статуті зазначено, що “Калуська ЦЛ має право здавати в оренду приміщення, основні засоби та інші матеріальні цінності, а також списувати їх з балансу за погодженням із власниками” (тобто районною та міською радою. — Авт.). Наразі питання оренди не є принциповим: від оренди приміщень Калуської ЦРЛ до районного бюджету надходить у межах 100 тис. гривень на рік. Можна доручити право укладення угод оренди балансоутримувачу і таким чином медики самі розпоряджатимуться коштами від оренди. Інше питання — продаж приміщень.
Стосунки між містом та районом перебувають у стадії повільного, але постійного загострення. Так, вносячи зміни до Статуту, міські депутати водночас і змінили назву лікарні, вилучивши слово “районна”. Проте автоматично переоформити всю документацію не вдасться. Як пояснив у коментарі “Вікнам” головний лікар ЦРЛ Василь Семаньків, таке рішення потягне за собою переоформлення всіх установчих документів, переукладення угод, виготовлення нової печатки і навіть ліцензії на медичну діяльність, яку лікарня тільки недавно отримала. Крім того, потрібно зробити нові записи у трудових книжках медичних працівників.
Ще одна зміна стосується кадрових призначень: головного лікаря ЦЛ призначатиме міський голова за погодженням із головою РДА та начальником управління охорони здоров’я ОДА (раніше діяла схема з точністю до навпаки. — Авт.).
Загалом зміни до Статуту ще мають затвердити депутати районної ради. Як запевнив Ігор Насалик, нещодавно відбулася зустріч у форматі міська-районна-обласна влада, на якій обговорили всі спірні питання і нібито дійшли до спільного знаменника. Однак, якщо районні депутати не погодяться зі змінами або внесуть свої поправки, то рішення міської сесії не матиме сенсу: Статут не буде зареєстрований, а робота комунального закладу опиниться у незрозумілому напівлегітимному полі. То ж чи не доцільніше було справді зібрати спільну сесію і раз та надовго вирішити це питання?
Міський бюджет витримає?
Існує досить сумна перспектива того, що державний бюджет на 2009 рік не буде затверджений вчасно. У такому випадку ЦЛ фінансуватиметься за тимчасовим кошторисом за видатками минулого року. Автоматично не будуть затверджені і зміни у схемі фінансування. Тож, очевидно, що медицина і надалі фінансуватиметься з районного бюджету. Але навіть якщо схема все ж зміниться, чи витримає міський бюджет таке навантаження із допомогою від держави на рівні минулого року? За словами Василя Семаньківа, медики подали реальну потребу у фінансах на наступний рік на рівні 51 млн. гривень тільки для стаціонару. А якщо враховувати ще міську та стоматполіклініки і станцію швидкої та невідкладної медичної допомоги, то всього потрібно 69,9 млн. гривень. З цих коштів 34 млн. гривень потрібно на виплату заробітної плати медикам. А вже на сьогодні є доведена для міста сума видатків з Державного бюджету на калуську медицину — 37,5 млн. гривень. Тож розрив у бюджеті становить 32,4 млн. гривень. Як витримуватиме нове навантаження міський бюджет, невідомо. Це не береться прогнозувати також і начальник фінансового управління міської ради Марія Семенюк.
У виграшній ситуації опинилися заклади охорони здоров’я, які фінансуватимуться з районного бюджету. Так, на наступний рік для них передбачено фінансування у розмірі більше 16 млн. гривень. За словами Василя Семаньківа, за фактом 2008 року видатки на ці заклади становлять близько 11 млн. гривень. Додаткові 5 млн. гривень — непоганий бонус для районних медичних установ.
Ватикан: коли час зупинився