Лікар №1 для жінок

Лікар акушер-гінеколог Андрій Сус стверджує: першим правилом для жінок, які дбають про своє здоров’я, має бути щорічне відвідування лікаря-гінеколога. Хоча багаторічна практика свідчить: візит до цього спеціаліста часто відкладають, як, приміром, і візит до стоматолога. Хоча кожна жінка при зверненні до будь-якого спеціаліста має пройти огляд у гінеколога. Проте цю необхідну вимогу часто стараються обійти.
Переглядів: 744

Проте, якщо зазвичай невчасний візит до стоматолога загрожує несмертельними для здоров’я жінки наслідками, то невідвідування лікаря-гінеколога може обернутися раком шийки матки чи молочної залози, причому — на пізніх стадіях захворювання. Про ці та інші проблеми — у розмові з лікарем акушером-гінекологом кабінету профілактики Центральної районної поліклініки Андрієм Сусом.

— Андрію Івановичу, чи справді кількарічне невідвідування лікаря-гінеколога може призвести до незворотних змін в організмі жінки? Чи правда, що у кожної третьої з жінок, які проходять лише профілактичний огляд (за їхніми словами, їх нічого не турбує), усе ж виявляють гінекологічні захворювання, у тому числі онкологічні?
— Думаю, найкрасномовніше про це свідчить статистика: минулого року калуські медики виявили 15 випадків раку шийки матки, 24 — раку молочної залози. Шкода, але жінки звертаються до гінеколога на пізній стадії захворювання, тому що не обстежуються, байдуже ставляться до свого здоров’я. У той же час захворювань, які на перших етапах протікають безсимптомно, на жаль, не бракує. Це часто є причиною відмови від огляду.
— Хто все ж краще дбає про своє здоров’я: жителька міста чи села?
— За моїми спостереженнями, мешканки міста оглядаються більш часто, ніж сільські жительки: мешканки району часто не оглядаються по 5-10 років. А це — неприпустимо. Якщо систематизувати причини невідвідування гінеколога з погляду жінки, то вони наступні: я не живу з чоловіком статевим життям вже кілька років (він на заробітках, має слабке здоров’я чи помер); я маю постійного сексуального партнера; мене нічого не турбує. Проте маю наголосити: з віком кількість онкозахворювань збільшується, тому навпаки — треба частіше оглядатися у гінеколога. Адже ці захворювання не залежать від інтенсивності статевого життя чи від його наявності, навпаки — треба частіше оглядатися.
— Які гінекологічні захворювання найбільш характерні для молодих жінок?
— Це, безумовно, часті запальні процеси. Крім того, маю звернути увагу на певні клітинні зміни (так звані дисплазії), скажімо, шийки матки, які можуть закінчитись онкологією, дисгормональні розлади у грудних залозах, не кажучи вже про інфекції (наприклад, чимало з тих, які передаються статевим шляхом), які, як правило, призводять до безпліддя чи порушення перебігу вагітності. Щоб цього всього уникнути або ж якнайшвидше усунути, жінка мала б відвідувати гінеколога щонайменше раз на рік. На жаль, жінки тільки тоді звертаються до спеціаліста, коли вже з’являться біль, кров’янисті та інші виділення. У той же час важливим є огляд і взяття цитологічного мазка, адже завдяки аналізу можна виявити рак на ранній стадії або навіть передраковий стан, який (увага!) лікується. Приміром, рак шийки матки у структурі раку у жінок відноситься до візуальних форм раку. Його можна виявити рано, при гінекологічному огляді. Крім того, у жіночій консультації існує кабінет патології шийки матки, де проводять кольпоскопію і лікування.

Чим хворіють жіночі груди?
— Рак молочної залози — страшний діагноз. Чи допоможе запобігти цій недузі самообстеження?
— Маю звернути увагу жінок: якщо у ваших грудях періодично з’являються ущільнення, а перед менструацією груди стають болючими (з’являється відчуття, ніби груди “розпирає”. — Авт.), то не треба панікувати! Це не завжди означає рак грудей. Добре, коли ці відчуття проходять відразу після менструації і вони однакові у двох молочних залозах. Проте, якщо біль не проходить після менструації або він взагалі не пов’язаний з менструальним циклом, треба насторожитися і звернутися до спеціаліста. Це може бути найпоширеніше мамологічне захворювання — мастопатія. У молодому віці вона розвивається  в основному — через порушення балансу гормонів. Причиною зокрема можуть стати збої в ендокринній системі, гінекологічні захворювання, спадкова схильність, хронічні стреси. Мастопатію не можна запускати: на ранніх стадіях вона легко піддається лікуванню. Але призначити потрібні препарати може тільки лікар. Не раджу вірити рекламі (чи подружці, сусідці), що обіцяє панацею від всіх хвороб, і займатися самолікуванням.
Якщо жінка проводить самообстеження, значить, вона дбає про своє здоров’я. Навіть, якщо жінка не володіє добре цим методом, але, обстежуючи себе і щось запідозривши, вона обов’язково звернеться до гінеколога. І спеціаліст, до речі, може навчити самообстеженню, дати рекомендації, скерувати на УЗД молочних залоз, на консультацію до хірурга або мамолога.
Жінки іноді виявляють насторожуюче ущільнення — фіброаденому (доброякісну пухлину. — Авт.). Є невеликий ризик (близько 5%), що пухлина може безконтрольно переродитися у злоякісну. Крім того, після 40 років та у жінок у менопаузі іноді утворюються скупчення кальцію у тканинах молочної залози, або мікрокальцинати. У цьому віці будь-яка болючість молочної залози, будь-які ущільнення мають насторожити жінку і без зволікань спрямувати до лікаря.
— Проте, безумовно, найсерйозніший діагноз — рак молочної залози.
— Всупереч поширеній думці, рак грудей — не вирок. Якщо виявити захворювання на ранній стадії, то вдається зберегти не тільки життя, але і красу жінки. При невеликих пухлинах робиться органозберігальна операція, а іноді вдається обійтися і без неї. Але біда у тому, що жінки приходять тоді, коли хвороба вже на пізній стадії. Крім того, жінки бояться вироку лікаря. Мовляв, краще не знати. У той же час статистика не вселяє оптимізму. Майже половина, хворих раком грудей, звертаються до лікарів на останній стадії захворювання, коли допомогти вже дуже складно. Віддаючи всі сили сім’ї та роботі, жінки забувають про найголовніше — про своє здоров’я. Особливу увагу на здоров’я грудей слід звернути жінкам, які перебувають у так званій групі ризику. Це жінки після 40, а також ті, найближчі родички яких — мами, бабусі, сестри, тітки — перенесли рак грудей.  Краще не ризикувати і стати на облік до фахівців на 10 років раніше того віку, у якому захворювання було виявлене у родички. Але не пізніше, ніж у 40 років! У цьому випадку, якщо рак і з’явиться, то буде виявлений на такій ранній стадії, що пухлину успішно видалять, зберігши і здоров’я, і красу.
Крім того, жінки, які перенесли травми грудей, також повинні обов’язково показатися мамологу, оскільки сильні травми часто можуть спровокувати захворювання. Що стосується загальних рекомендацій: здоров’я грудям не додають незахищений секс (за яким слідують гінекологічні захворювання — а це також впливає на здоров’я грудей), аборти, відмова від грудного вигодовування дитини або різке припинення вигодовування, перші роди у віці старше 35 років, стреси, надмірна вага, куріння, надмірне вживання алкоголю, неправильна білизна (особливо тісний бюстгальтер і білизна на металевих “кісточках”), надмірне захоплення загаром в оголеному вигляді (особливо у час сонячної активності. — Авт.), самостійний — без призначення лікаря — прийом препаратів, які містять гормони. А ось корисний для здоров’я грудей активний спосіб життя, зокрема заняття спортом, здорове харчування і правильно підібрана білизна.

Довідка. Найпростіший і найнадійніший спосіб зберегти здоров’я і красу грудей – регулярні обстеження: щорічні відвідини гінеколога, проходження УЗД і мамографії, проведення щомісячного, самостійного обстеження грудей. Мамографію рекомендовано жінкам після 40 років. Це найпрогресивніші методи ранньої діагностики раку грудей. Адже рак грудей підступний тим, що на ранніх стадіях протікає безсимптомно, тобто жінка може не знати, що хвора. А якщо пухлина виявлена на ранній стадії, повне лікування гарантоване у більш ніж 90% випадків. Більш того, тоді не вимагається мастектомії — повного видалення молочної залози: віддаляється лише її частинка.

Чоловік має лікуватися разом із жінкою
— Як свідчить Ваша практика, які гінекологічні інфекції трапляються у жінок найчастіше?
— Найчастішими є кандидозний вульвовагініт (у народі більше відомий як молочниця), яким хворіє близько 80% калушанок, бактеріальний вагіноз і TORCH-інфекції. Вони трапляються настільки часто, що дивно, коли якоїсь із інфекцій у жінки взагалі немає. Значно зросла частота змішаних інфекцій. До речі, останнім часом рідше при огляді виявляю гонорею і трихомонадні кольпіти.
— Наскільки небезпечною є молочниця? Чи можна з нею жити без допомоги фахівця?
— Складність полягає у тому, що коли молочниця стає хронічною, її стає дуже важко лікувати. Оскільки падає захисний бар’єр організму, до молочниці часто легко приєднується інша інфекція, поки врешті-решт не отримуємо такий собі мікст. Як наслідок — зміни у шийці матки і навіть проблеми з вагітністю. Тому насамперед треба отримати рекомендації гінеколога, пролікуватися, а далі вже можна “підключити” фізіопроцедури, відпочинок.
— Чоловік має лікуватися разом із жінкою чи просто очікувати, коли все прийде у норму?
— Лікування статевого партнера є обов’язковим. Це важливо навіть при відсутності у нього клінічних проявів захворювання та виділення аналогічної мікрофлори. Хоча молочниця і бактеріальний вагіноз не належать до інфекцій, які передаються статевим шляхом, вони все одно за певних обставин можуть потрапляти від одного партнера до іншого.
— Які основні шляхи інфікування молочницею?
— Потрібно знати, що інфікування молочницею і бактеріальним вагінозом можливе при статевих контактах, але цей шлях передачі збудників до числа основних не належить. Ці інфекції можуть виникати навіть у тих, хто не живе статевим життям. Жіночий організм у такий спосіб просто реагує на стреси, довкілля, спосіб життя чи харчування. Ще один дуже важливий момент: скажімо, молочниці часто виникають через неконтрольований прийом антибіотиків або у випадках, коли лікарі інших спеціальностей, призначаючи якийсь антибіотик, забувають провести профілактику кандидозного кольпіту чи дисбактеріозу кишечника. Поцікавтеся у нього про це.
— Телевізійна та інша зовнішня реклама рябіє гаслами  : одна таблетка — і молочниці немає.
— Це, м’яко кажучи, неправда і недобросовісна реклама. Такого миттєвого лікування не існує. Хоча, якщо хвороба виявлена вперше і жінка не приймала лікування, то імовірність вилікуватися однією таблеткою існує. Проте це поодинокі випадки. І зважуватися на такий крок треба тільки після консультації з гінекологом.
— Дякую за розмову.

До теми
Як самостійно обстежити груди?
Самообстеження — самостійне промацування грудей — кожна жінка, починаючи з 18 років, повинна робити кожен місяць. Це дозволяє відразу виявити проблему, якщо вона з’являється. Адже хто може знати свої груди краще, ніж їхня власниця?
Процедура займає 10-15 хвилин і виконується перед дзеркалом топ-лес або у душі, коли руки добре ковзають по тілу. Вона проводиться строго у перший тиждень після закінчення місячних (жінками у менопаузі — в один і той же день кожного місяця). Потрібно спочатку з опущеними уздовж тіла руками, а потім з піднятими вгору уважно оглянути груди: чи не змінилася симетрія молочних залоз, венозний малюнок, колір, форма сосків і шкіра навколо них. Потім, піднявши праву руку вгору, пальцями лівої повільно обмацати праву молочну залозу — від пахви до соска. Аналогічно промацують ліву молочну залозу. Те ж саме проробляється у положенні лежачи — і з піднятою вгору рукою, і з опущеною уздовж тіла. Також потрібно злегка здавити соски і перевірити, чи немає виділень. Якщо вони є або якщо відмічені які-небудь зміни грудей, ущільнення — відразу до лікаря!