Нові зміни можуть завдати нових проблем не тільки хворим — буде значно скорочено кількість медиків Торік в Україні почалися реформації галузі охорони здо- ров’я. Пілотний проект реформи охорони здоров’я стартував у Вінницькій, Донецькій, Дніпропетровській областях та Києві цього року і триватиме до 2014 року. Реформа запроваджує п’ять рівнів медичної допомоги: первинну — допомогу лікаря загальної практики сімейної медицини за місцем проживання у центрах первинної медичної допомоги; вторинну — лікування вузькопрофільними спеціалістами у консультативно-діагностичних центрах; третинну — лікування складних хвороб у вузькоспеціалізованих установах; екстрену — у разі загрози життю через травми, серцево-судинні хвороби, тощо; паліативну — допомогу та полегшення страждань пацієнта на останніх стадіях невиліковних хвороб. Перші чотири рівні передбачають вводити поетапно, залежно від успішності практики реформування у пілотних регіонах, а паліативну допомогу — з 2015 року.
Таким чином, зніметься навантаження з кардіологів, хірургів, невропатологів — лікарів вузького профілю. Це вже фахівці другого, більш високого рівня, до яких, у разі необхідності, направляє сімейний лікар. Автори реформи відмовляються від багатопрофільних лікарень на користь клінік різного рівня лікування: інтенсивного, планового та відновлювального.
Калуш до числа пілотних проектів не ввійшов. Але медична реформа, ймовірно, нас не омине. На цьому наголосив в. о. заступника міського голови Василь Турчин. За словами посадовця, на рівні області не раз акцентувалося на тому, що Калущина до проведення реформи — готова. Отож, як тільки новації стартують на державному рівні, дійде і до нашого міста. А до того потрібно готуватися.
— Нам потрібно створити два Центри первинної медико-санітарної допомоги — у місті та районі, — резюмував Василь Турчин. — Буде створена спеціальна комісія, до якої залучать відповідних фахівців. Проте, матеріально-технічна база до цих новацій — не готова.
— Найбільша проблема — це відсутність достатніх площ, — наголошує головний лікар міської поліклініки Михайло Гаврилишин. — Діяльність Центрів базується на засадах сімейної медицини. Тому у загальну структуру влиються деякі ланки міської медицини. Але нам потрібно велике приміщення, щоб ми могли розмежувати потоки хворих. І акцент — на підготовці кваліфікованих працівників.
Нині медики та влада розглядають 2 варіанти розташування Центру: дитячий садочок поблизу ЗОШ №7 та приміщення інженерного корпусу. Другий — більш проблемний, оскільки ВАТ “Оріана”, якому належить будівля, перебуває у процесі банкрутства. Тож, яким чином і коли інженерний корпус може бути переданий на баланс міста, — невідомо. Відтак, у світлі реформи знову відміняється ремонт у дитячій поліклініці. За словами Василя Турчина, медична установа перебуває у непристосованому приміщенні, тому ремонтувати не має сенсу. Краще витратити ці гроші на ремонт приміщень, у яких буде розташована вся структура Центру. Туди ж переведуть і дитячу поліклініку.
Щодо районного Центру первинної медико-санітарної допомоги, то, на думку в.о. заступника міського голови, тут нічого особливо не зміниться. Хіба що змінять вивіску на будівлі районної лікарні.
Плюси і мінуси
Хто беззаперечно виграє від проведення реформи, то це — сільська медицина. За задумом МОЗ, сімейні лікарі мають прийняти і надати допомогу 70% усіх тих, хто до них звернувся. А для цього потрібні не тільки серйозні знання, але і не менш серйозні капіталовкладення в обладнання і модернізацію. Як раніше коментував “Вікнам” головний лікар Калуської ЦРЛ Іван Красійчук, на функціонування ФАПів та амбулаторій потрібно виділяти не менше, ніж 25% від загального бюджету медицини. Сьогодні із “натяжкою” можна говорити про 10%. На сесії районної ради голова районної ради Василь Дзундза визнав, що досі значні кошти вкладалися у розвиток стаціонару на вул. Медичній, 6, а про сільську медицину — призабули. Василь Турчин запевнив, що міська влада навіть згідна забезпечити хворих денних стаціонарів ФАПів та амбулаторій безкоштовними медикаментами. Але у районі — лише 2 стаціонари: у Войнилові та на вул. Каракая, які і так працюють за програмою безкоштовної медицини.
Проте, для медиків Калущини реформа стане не тільки позитивом, але і великим навантаженням, бо зросте кількість хворих, яких потрібно буде вилікувати безпосередньо “на місці”.
За інформацією “Вікон”, для пілотних областей упроваджена реформа — не у радість. Нині тільки у Вінницькій області, під час оптимізації мережі, звільнили 15 головних лікарів та багато медиків. Адже реформа націлена на зведення до мінімуму кількості вузьких спеціалістів. Мешканці по кілька місяців не можуть потрапити на прийом до фахівців вузького профілю, а скарги від людей просто не приймаються. Проблематично зробити аналіз крові із формулою у поліклініці. Натомість, на кожному кроці свої послуги пропонують приватні медичні установи. І це — не повний перелік мінусів. Тобто, замість того, щоб поліпшити якість медичних послуг та наблизити галузь до людей, лікування стає менш доступним, і головне — малозрозумілим по своїй суті.
Міська влада бачить реформу по-своєму. За словами Василя Турчина, ідеально було б створити лікарню хірургічного профілю на базі Калуської ЦРЛ, і терапевтичного — на базі райлікарні, що на вул. Каракая. Міська поліклініка при цьому трансформувалася б у повноцінний діагностичний центр.
Однак зі стартом реформи місто може, навпаки, втратити найбільший у Калуші стаціонар. Звісно, завдання №1 для калуської медицини — це створення Центрів первинної медико-санітарної допомоги. Проте, практично поряд упроваджуватиметься наступний етап — передача Калуської ЦРЛ у підпорядкування області. Таким чином, міська влада втратить важелі впливу на діяльність структури. Для районів, де головні лікарні у плачевному стані, — це не надто актуальне питання, але для Калуша, де тільки минулого року вкладено майже 90 млн. гривень, а у ремонти цьогоріч — 9 млн. гривень, така втрата стане відчутною. Крім того, це поставить під загрозу подальше функціонування програми безкоштовної медицини у місті.
Реформація калуської медицини не зможе стартувати без дозволу міської та районної влади. Саме депутати мають крок за кроком зважати всі “за” і “проти”. У крайньому разі, можна пошукати і плюсів. Наприклад, стане легше пояснити, чому безкоштовні ліки — закінчилися.