Завідувач відділу діагностики Калуської ЦРЛ Богдан Токарчук демонструє унікальне обладнання, яке коштує мільйони гривень У 2011 році в Україні почалися реформації галузі охорони здоров’я. Пілотний проект реформи охорони здоров’я стартував у Вінницькій, Донецькій, Дніпропетровській областях та Києві і має тривати до 2014 року. Реформа запроваджує п’ять рівнів медичної допомоги:
первинну — допомогу лікаря загальної практики сімейної медицини у центрах первинної медичної допомоги;
вторинну — лікування вузькопрофільними спеціалістами у консультативно-діагностичних центрах;
третинну — лікування складних хвороб у вузькоспеціалізованих установах;
екстрену — у разі загрози життю через травми, серцево-судинні хвороби;
паліативну — допомогу та полегшення страждань пацієнта на останніх стадіях невиліковних хвороб.
Таким чином, зніметься навантаження з кардіологів, хірургів, невропатологів — лікарів вузького профілю. Це вже фахівці другого, більш високого рівня, до яких, у разі необхідності, направляє сімейний лікар.
Ще у 2010 році МОЗ видало наказ “Про затвердження примірних етапів реформування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги”. Торік ця реформа мала завершитися. Але у Калуші, як і загалом в Україні, реформа тільки починається.
Днями на сайті Калуської міської ради з’явилося рішення про створення у Калуші Центру первинної медико-санітарної допомоги. Наразі суть змін полягатиме лише у тому, що на міській поліклініці змінять вивіску. За словами в. о. заступника міського голови Василя Турчина, наразі статут, структура, шатний розпис Центру перебувають на стадії розробки. Що змінить реформа для міської поліклініки, поки що невідомо.
— У рамках реформи має відбутися розукрупнення дільниць. Річ у тім, що в амбулаторії чи поліклініці працюватиме сімейний лікар, який обслуговуватиме 1200 населення у селі, 1500 — у місті. Він повинен мати відповідне діагностичне обладнання, у підпорядкуванні — медсестру, лаборанта, медичний автомобіль. Для того, щоб забезпечити нормативи обслуговування населення, у міській поліклініці потрібно ще додатково 7 дільничних лікарів. Ці посади буде введено, не виходячи за межі штатного розпису поліклініки. Центри первинної медичної допомоги (а сюди входитимуть ФАПи, амбулаторії, поліклініки) повинні бути окремими юридичними особами і фінансуватимуться з районного чи міського бюджетів, вторинна і третинна медична допомога — з обласного, — каже Василь Турчин.
У Калуському районі Центр буде створений на основі районної поліклініки. У Калуші за основу взяли міську поліклініку. Планується, що до структури міського Центру не будуть включені дитяча лікарня та жіноча консультація. Натомість, буде посилена дільнична служба. У ідеалі, у мікрорайонах міста мали б бути створені амбулаторії для того, щоб медична допомога була більш доступною для калушан.
— На території Калуша мали б бути утворені амбулаторії. Тобто, свою амбулаторію повинні мати мікрорайони міста: Хотінь, Підгірки, Загір’я. Наразі приміщень для облаштування амбулаторій немає, але ми працюємо над вирішенням цього питання, — повідомив “Вікнам” Василь Турчин.
Згідно із розпорядженням голови ОДА, у районі Центр мав бути створений до початку цього року. Однак, торік на сесії районної ради наприкінці листопада, депутати тільки прийняли рішення розпочати роботу. За словами заступника голови райради Сергія Твардовського, розпорядження голови ОДА не містить жодних посилань на існуючу законодавчу базу, щоб утворити Центр до початку 2013 року. А Львівська обласна рада взагалі прийняла рішення, згідно із яким створюватиме Центри тільки після завершення пілотних проектів із реформ у медицині у Вінницькій, Донецькій, Дніпропетровській областях та Києві. І — закликала інші обласні ради підтримати таку ініціативу. Однак, сьогодні таке звернення не розглянули “на верхах”, і жодних нормативних документів про призупинення реформи — немає. Навпаки: на всіх нарадах, медичних радах стимулюють початок медичної реформи.
І місто, і район нині ще тільки розпочинають створювати Центри. Й окрім інших, матимуть ще одну проблему: організацію процесу безкоштовної медицини. При реформі, Калуська ЦРЛ перейде в управління області. Однак можливий й інший варіант, за яким на базі Калуша буде створений госпітальний округ. Їх в області планується 4: в Івано-Франківську, Коломиї, Калуші та на Надвірнянщині.
Проте, програма безкоштовного медичного забезпечення, запевняє Василь Турчин, буде. Як варіант, можливе створення комунальної страхової компанії.
Додатковий контроль
На сайті Калуської міської ради з’явився проект рішення про створення управління охорони здоров’я Калуської міської ради. Згідно із проектом, це має бути юридична особа, штат якої налічуватиме 7 осіб. Насамперед, такі дії передбачені наказом МОЗ, але, крім того, про створення управління охорони здоров’я у місті йшлося вже давно.
За словами Василя Турчина, нині ланка охорони здоров’я має подвійне підпорядкування: місту — по лінії фінансування, і відповідним структурам ОДА — у сфері державної політики та методичної роботи. Після створення управління охорони здоров’я всі функції будуть об’єднані у єдиній структурі. Управління складатиметься із 2-х відділів: лікувального і відділу фінансово-господарської діяльності. Структура стане розпорядником коштів усіх закладів охорони здоров’я (нині розпорядником коштів є Калуська ЦРЛ. — Авт.), куруватиме діяльність із підготовки і перепідготовки кадрів, централізовану бухгалтерію, централізований методичний кабінет і загалом контролюватиме та координуватиме діяльність медичних установ міста та району.
Для створення управління штати не розширюватимуть: у його структуру увійдуть ті працівники, які сьогодні вже працюють у медицині. Тільки семеро із них будуть державними службовцями. Проте, на думку Василя Турчина, це дасть змогу абстрагувати контроль за коштами і лікувальним процесом від лікувальних установ. Таким чином, міська влада планує мінімізувати зловживання у ланці охорони здоров’я.
Зі створенням управління дублювання функцій — не буде. Про це “Вікна” запевнив Василь Турчин. Нагадаємо, що нині медицина має свого окремого заступника міського голови та головного лікаря Калуської ЦРЛ, діяльність яких дублюється у сфері менеджерських, управлінських та контролюючих функцій. Проте, якщо новостворене управління перейме на себе повноваження в усіх сферах — починаючи від методичної роботи і закінчуючи закупівлею медикаментів, згідно із заявками відділів, то чи є доцільність у подальшій масштабній надбудові керівного складу?