Ілюстрація. Згідно з аналізом інформації, який зробили у міській дитячій поліклініці, 112 школярів у Калуші не мають жод Наприкінці вересня мешканців Калуша і району, як і Прикарпаття в цілому, сколихнула новина: дітей, які не вакциновані від кору, не допустять до відвідування організованихдитячих колективів, себто садочків і шкіл. Повідомлення відповідного змісту поширили міністерства освіти й охорони здоров’я:
«У зв’язку зі спалахом кору в Україні Міністерство охорони здоров’я спільно з Міністерством освіти і науки України намагаються не допустити подальшого поширення інфекції. У трьох областях з найбільшим числом захворілих – Івано-Франківській, Одеській та Тернопільській – діти, які не отримали щеплення від кору, не допускаються до відвідування дошкільних і загальноосвітніх навчальних закладів, що є одним із основних способів попередити поширення спалаху інфекції».
На початок вересня в Україні зареєстровано 1627 випадків кору, двоє дітей в Одеській області померли. Найбільше випадків зареєстрували в Івано-Франківській (747), Одеській (589) та Тернопільській (70) областях. Здебільшого на кір хворіють діти. Так, цього року в Івано-Франківській області захворіла 591 дитина (79% від усіх захворілих). Зазвичай хворіють ті, хто не був вакцинований проти кору.
З початку року станом на 3 жовтня у Калуші і Калуському районі зареєстровано 42 випадки кору, в тому числі захворіли 35 дітей віком до 17 років, що становить 83% від загальної кількості. 32 особи були госпіталізовані.74% дітей, які захворіли, – віком до 9 років. Серед тих, хто захворів у Калуші і Калуському районі, 17,7% щеплені проти кору згідно з Календарем щеплень (отримали 2 щеплення), 29% отримали одне щеплення, 55% – не щеплені. Такими є офіційні дані.
Не пустити дитину у школу – протизаконно
І хоча повідомлення міністерств за змістом є досить категоричними, до його практичної реалізації не приступили. Бо омежувати дітей у доступі до школи – протизаконно. Як повідомив заступник головного лікаря Калуської ЦРЛ з охорони дитинства Богдан Кучма, в області відбулася медична нарада за участі представників департаменту освіти ОДА. Головна тема дискусії – лист міністерств.
З приводу листа, то на нараді йшлося, що він має рекомендаційних характер. І суперечить Закону про освіту, – розповів Богдан Кучма.– Точилася дискусія щодо того, як у цій ситуації мають діяти медики. Рішення таке: на даний час у висновках лікарсько-консультативних комісій зазначатимуть: «Дитина здорова, батьки відмовляються від профілактичних щеплень».
Така довідка не дає освітянам підстав не допускати дітей у навчальні заклади. Втім, у випадку, якщо у класі чи групі дошкільного навчального закладу на кір захворіє двоє і більше дітей, то це розцінюється як спалах.У такому випадку медики будуть пропонувати закрити клас чи групу на карантин. Термін карантину – 21 день – інкубаційний період між інфікуванням і появою симптомів захворювання. Вірогідно, як повідомив Богдан Кучма, будуть вжиті й інші обмежувальні заходи, зокрема,заборона проведення масових заходів для того, щоб обмежити контакти дітей.
У Калуші і районі, відзначають медики, з початку навчального року випадків захворювання на кір серед школярів не було. Більшість – фіксувалися влітку і пов’язані з тим, що діти «привезли» інфекцію з дитячих таборів, масових заходів поза межами міста і району (наприклад, святкування Дня міста в Івано-Франківську. – Авт.). Буквально цього вівторка на кір захворіла дитина у ДНЗ «Чебурашка» міста Калуша. Діти у цій групі перебувають під особливим наглядом, зважаючи на те, що кір – надзвичайно заразне захворювання. Богдан Кучма повідомив:
"Для захисту від кору, згідно з календарем щеплень в Україні, необхідно отримати дві дози вакцини КПК (кір-паротит-краснуха) – у 12 місяців і 6 років. Кір загрожує і дітям, і дорослим, які не мають щеплення. Захворювання проявляється високою температурою, нежитем, кашлем, висипом. Кір небезпечний тим, що може ускладнитися пневмонією чи викликати ураження головного мозку – енцефаліти і менінгіти, які є причиною смертності. На кір хворіють і вакциновані, однак у такому випадку перебіг захворювання більш легкий і практично не буває ускладнень".
Головна причина спалахів кору — низький рівень охоплення вакцинацією. Минулого року менше половини українських дітей були щеплені від кору за графіком. На даний час від дифтерії, кору, інших захворювань імунізовані 30-35% дітей. При тому, що для колективного імунітету потрібно, щоб 95% населення була вакцинована. Богдан Кучма додає:
"За такої ситуації як у нас, у безпеці не може почуватися ніхт. На нараді прозвучали такі цифри: за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, вакцинація від кору щороку попереджає 17 млн смертей. В Європі, де рівень імунізації високий, кору взагалі не реєструють. За винятком окремих країн, а саме тих, куди приїжджає найбільше українців (Угорщина, Італія тощо). Україна – неблагополучна щодо поширення так званих контрольованих інфекцій. Одна з причин – батьки відмовляються від щеплень. Вони просто не усвідомлюють всю реальність небезпеки для своїх дітей, керуються інформацією про нібито небезпечність вакцинації. Хочу наголосити: вакцина КПК, яка є на сьогодні в розпорядженні калуських медиків, – дуже якісна, бельгійська, і фактично ускладнень не дає. Тому раджу усім батькам добре подумати перш, ніж приймати рішення. Мусимо також зважати на те, що вже на жовтень в Україні прогнозують епідемію грипу, до нас йде новий штам вірусу, тож захворюваність може бути високою. На тлі ослабленого імунітету після перенесеного грипу, шансів захворіти на кір значно більше. Зростає і вірогідність розвитку смертельно небезпечних ускладнень у тих, хто не отримав щеплення".
Вакцинацію – у школи
Згідно з аналізом інформації, який зробили у міській дитячій поліклініці, 112 школярів у Калуші не мають жодного щеплення від кору. Ще 100 – мають тільки одне щеплення. Це відносно небагато. Крім того у місті першу вакцинацію проти кору треба зробити 468-и дітям, 2012-2016 років народження. Щодо старших дітей, віком 6-9 років,то другої вакцинації потребує понад 3 000 дітей. Таку значну кількість пояснюють тим, що впрдовж майже трьох років вакцина від кору взагалі не постачалася, відтак багато дітей своєчасно не отримали щеплення і «випали з графіку».
Загалом у місті з 3400 дітей віком до шести років, 343 – не вакциновані через офіційну відмову батьків, що становить 8,8% . Крім того, є досить багато батьків, які відмову не підписують, але й дітей не вакцинують, посилаючись на застуду, часті захворювання тощо. Серед дітей віком до дев’яти років – 73 не щеплені через протипоказання. Протипоказань до вакцинації від кору небагато: онкологічні захворювання, рідкісні захворювання крові, анафілактична реакція і вагітність.
Щоб поліпшити ситуацію з вакцинацією серед школярів міста, її проводитимуть безпосередньо у навчальних закладах. Причому кількома хвилями до кінця року. Перша хвиля триватиме до 26 жовтня й охопить усі школи і класи. Відповідний план склали у міській поліклініці. Наприклад, минулої середи вакцинацію проводили у другій і шостій школах. Батькам попередньо роздали бланки для надання згоди на щеплення, проводиться роз’яснювальна робота. Перед процедурою дітей оглядатиме лікар. Насамперед, розраховують прищепити дітей, батьки яких не проти, однак свого часу з тих чи інших причин пропустили терміни. Як зазначила завідувач другого педіатричного відділення міської поліклініки Галина Яцик, на тлі повідомлень про спалахи кору калушани активізувалися. За минулий тиждень у поліклініці додатково вакцинували 65 дітей. Вірогідно, аналогічна ситуація буде і за підсумками поточного тижня. Тим більше, що погода сприяє.
У дошкільних навчальних закладах Калуша за вакцинацію дітей взялися ще торік і наданий час ситуацію взяли під контроль. Як повідомили у міському управлінні освіти, минулого року освяти і медики відзначали вкрай низький рівень охоплення вакцинацію дітей дошкільного віку у Калуші. Чимало дітей не мали щеплень через перебої у постачанні вакцин. Тож, у вересні минулого року було проведено спільну нараду представників освіти ти медицини. За результатами обговорення було вирішено, що діти прийматимуться у ДНЗ на підставі рішення лікарсько-консультативної комісії і лише при умові проведення профілактичних щеплень.
Щодо Калуського району, то тут, як повідомила заступник головного лікарня Калуської районної лікарні з медичного обслуговування населення Ірина Купрунець, інформацію щодо кількості не вакцинованих від кору школярів і дошкільнят ще опрацьовують. На даний час у навчальних закладах ведеться просвітницька і роз’яснювальна робота з батьками. Загалом ситуація з охопленням вакцинацією у селах району краща, ніж у місті, і відмов від щеплень – менше. Це пояснюють тим, що у сільських медичних закладах як правило працюють мешканці сіл, причому десятиліттями, їх добре знають люди і, відповідно, мають більше довіри і до медпрацівника, і до вакцинації.
Плата за безпечність
Рівно два роки тому, у вересні 2015-го, в Україні зафіксували випадки захворювання дітей на поліомієліт. У часи масової імунізації люди вже призабули про цю інфекцію, яка калічила дітей на початку 20-го століття. Через відсутність колективного імунітету поліомієліт нагадав про себе.Тоді на рівні держави підняли галас і провели масову імунізацію. Тепер – кір. Причини і наслідки ті ж. Що далі? Не виключено – дифтерія. Ще одне смертельно небезпечне для не щеплених дітей захворювання. Так, наприкінці вересня лабораторні центри МОЗ отримали повідомлення, що «останнім часом в Україні зареєстровано кілька випадків підозри на дифтерію». Хворим ввели протидифтерійну сироватку і все обійшлося. Однак на місцях радять бути пильними до всіх схожих випадків, і не виключають, що на тлі низького рівня імунізації епідситуація може ускладнитися. Ці захворювання, від яких передовсім страждають діти, – плата за недолугу політику держави, зокрема, суперечливе законодавство, періоди відсутності вакцин і скандали навколо їхньої якості. Також це плата за безпечність батьків, які вважають, що біда їх омине. Як показує практика, може і не оминути. Більш дієвого за вакцинацію методу попередити хворобу та уникнути трагічних наслідків ще не придумали.І краще діяти на випередження, ніж долати наслідки, вакцинувати дітей за планом, а не масово, коли вже є спалахи.
Богдана ТИМЧИШИН, журналіст