Ілюстрація. Про повністю безкоштовне лікування в стаціонарі не йдеться: щось вділяють, щось – треба докуповувати У січні Калуська ЦРЛ завершила процедуру закупівель комунальних послуг. Загалом цього року заклад закупить послуг з електропостачання, теплопостачання, водопостачання і водовідведення майже на близько 8,3 млн гривень. Найдорожче обійдеться теплопостачання стаціонару – майже 3,9 млн гривень. Втім, не можна виключати того, що впродовж року тарифи на послуги, а, відповідно, – і видатки найбільшого медичного закладу Калуша, зростуть. Закупівля комунальних послуг відбувається за переговорною процедурою у фактично безальтернативних постачальників-монополістів, тому інтрига як така тут відсутня. Як, зрештою, і можливість заощадити бюджетні кошти.
Інша річ – відкриті торги. Тут присутня конкуренція і невідомість. Тим більше, що, починаючи з минулого року, Калуська ЦРЛ почала працювати через систему державних закупівель Прозоро, що у принципі мало б суттєво економити бюджетні кошти.
2017 рік: економія – 2 мільйони
До 2016 року включно тендери на закупівлю ліків проводила безпосередньо Калуська ЦРЛ. І лише за програмою безкоштовного медикаментозно забезпечення, яка у Калуші запрацювала з 2011 року, за шість років було проведено тендерів майже на 90 млн гривень. Міська медична програма у різні роки фінансувалася по-різному. Так, в 2011 році на програму було виділено 15,9 млн гривень. У наступних два роки фінансування зростало і сягнуло максимуму у 2013 році – 19,1 млн гривень. Тоді міська програма поширювалася і на мешканців Калуського району і використовувалася в якості «пряника», щоб переконати селян об’єднуватися з містом. Після того, як стало зрозуміло, що аргумент на працює, селян від міської програми відлучили, а її фінансування пішло на спад. В 2016-2017 роках на програму виділяло по 16 млн гривень, у бюджеті на цей рік – 13 млн гривень.
Влада пояснила урізання фінансування тим, що цього року більшими будуть можливості калушан щодо отримання медикаментів в аптечній мережі безкоштовно або з невеликою доплатою за державною програмою «Доступні ліки». Торік за державною програмою було освоєно 2,1 млн гривень. На цей рік запланували 3,5 млн гривень. Ріст на 1,4 млн не компенсує «схуднення» місцевої програми на 3 млн гривень. Крім того, ще треба робити корекцію на інфляцію і подорожчання всього, у тому числі і ліків. Це означає, що ліків за міською програмою на одного пацієнта Калуської ЦРЛ буде все менше, а докуповувати доведеться більше.
Проте все одно програма із забезпечення калушан, які лікуються в стаціонарі Калуської ЦРЛ безкоштовним ліками, є «найдорожчою» у Калуші й унікальною, бо подібного в інших містах не практикують. В Калуській ЦРЛ підрахували, що, наприклад, у 2015 році для того, щоб справді забезпечувати пацієнтів усім необхідним, потрібно було б виділити 25 млн гривень, а реально було виділено 10,3 млн гривень. Відповідно за цінами 2018 року – треба вже як мінімум 35 млн гривень. Тому про повністю безкоштовне лікування в стаціонарі не йдеться: щось вділяють, щось – треба докуповувати.
У 2017 році Калуська ЦРЛ вперше провела торги через систему державних закупівель Прозоро. І при цьому, як зазначила заступник міського голови Наталка Табачук, реально вдалося зекономити 2 млн гривень. Вже є і економія від тендерів, проведених цього року, – поки що в межах мільйона, але процедури ще тривають.
Рогатинський «Укрмедекспорт» відвойовує позиції
З 2011 по 2016 рік левову частку бюджетних коштів за програмою медикаментозного забезпечення пацієнтів Калуської ЦРЛ освоювала одна рогатинська компанія – ТзОВ «Укрмедекспорт»: із загальних понад 90 млн – майже 70 млн гривень. Компанія – не чужа колишньому міському голові Ігореві Насалику. ТОВ «Укрмедекспорт» було засноване у 1997 році кумою екс-міського голови Ольгою Билів та його дружиною Гузял Насалик, які внесли до статутного фонду по 10 тис. гривень. Згодом дружина насалила вибула зі складу засновників. Це все навіть дозволяло припускати, що метою запровадження у Калуші безкоштовної медицини була не лише турбота влади про калушан, а й турбота про фінансове благополуччя рогатинської фірми.
Відтак «Укрмедекспорт», який у 2008-2010 роках бюджетним установам постачав лише медичне устаткування, причому сумарно менше ніж на 2 млн гривень, починаючи з 2011 року, коли головним бюджетним клієнтом стала Калуська ЦРЛ, почав укладати договори на 5-6 млн гривень і більше. Причому у 2013-15 роках, за данимисайту z.texty.org ua, Калуська ЦРЛ була єдиним бюджетним партнером «Укрмедекспорту». За даними цього сайту, рогатинська компанія впродовж 2008-2017 років уклала 59 угод з бюджетними установами майже на 89 млн гривень. З них на Калуську ЦРЛ припадає 75 млн гривень.
Фактично впродовж 2011-2016 років «Укрмедекспорт» був безальтернативним постачальником найдорожчої складової за міською програмою медикаментозного забезпечення – лікарських засобів.
Але у 2017 році ситуація змінилася. Калуська ЦРЛ почала проводити тендери через електронну систему державних закупівель. Це пов’язано з вимогою законодавства. І лікарські засоби, які раніше виставляли на торги одним лотом, цього разу розбили на кілька. Перший тендер через Прозоро торік виграв той же «Укрмедекспорт». При стартовій ціні близько 2,2 млн гривень, компанія взяла на себе зобов’язання поставити калуській лікарні визначений перелік ліків на півмільйона дешевше. Попри докорінну зміну системи торгів, сюрпризів аукціон не приніс. Тож, практично одразу на тендер виставили наступну «пачку» фармпродукції, вже на близько 3,8млн гривень. «Укрмедекспорт» запропонував 2,6 млн гривень, а відома в Україні компанія "БАДМ-Б" (яка, до речі, у 2016 році відзначилася тим, що найчастіше перемагала на торгах з закупки ліків через Прозоро. – Авт.) запропонувала на 20 тис. дешевше. До слова: ця компанія і у попередні роки брала учать у тендерах, які проводила Калуська ЦРЛ, але «перейти дорогу» постачальникам ліків з Рогатина жодного разу не змогла.
Втім, попри проведені торги закупівля не відбулася і договір з сенсаційним як для Калуша переможцем не підписали. Як пояснила заступник міського голови Наталія Табачук, виявилося, що документи не були в порядку. «БАДМ-Б» визнала помилку і претензій до Калуської ЦРЛ не мала жодних. Відповідно, ліки на 3,8 млн гривень потворно виставили на торги, які відбулися у квітні. І знову переміг "БАДМ-Б", запропонувавши на 19 тис. менше, ніж «Укрмедекспорт» – 2,639 млн гривень. Лише на цьому одному тендері бюджет зекономив понад мільйон гривень.
Третій і останній торік тендер на постачання ліків для Калуської ЦРЛ був не таким успішним для міста у плані економії, зате знову вдалим для «Укрмедекспорту», який, щоправда, за відсутності головного конкурента, почав повертати частково втрачені позиції: у червні на торги виставили ліків на 3,9 млн гривень, «Укрмедекспорт» переміг, запропонувавши трохи менше, ніж 3,6 млн гривень.
Перевірені «бійці» і «темні» конячки
Тендери поточного 2018 рому стартували в січні-лютому. І переможці по кількох виставлених на торги пропозиціях вже відомі. Загалом торги відбулися по трьох блоках. По двох переможцем стало ТОВ «ВестаМедікел». Саме цей постачальник буде у поточному році забезпечувати Калуську ЦРЛ рукавицями та медичними матеріалами більш ніж на 3,3 млн гривень. До речі, сумарно по двох пропозиціях бюджет заощадить небагато – близько 140 тис. гривень.
Цікаво, що ТОВ «Веста Медікел» зареєстроване влітку минулого року в Пустомитівському районі Львівської області зі статутним капіталом 10 тис. гривень. За даними сайту z.texty.org.ua, починаючи з вересня минулого року, товариство вже встигло укласти 34 угоди з медичними закладами Львівської і Закарпатської областей на 1,8 млн гривень. В основному,це були допорогові закупівлі на невеликі суми – в межах 100 тис гривень, максимальна – в межах 300 тис. Чи зможе товариство з невеликим досвідом нормально забезпечувати нашу лікарню? Заступник головного лікаря Калуської ЦРЛ Валерій Паляниця проблем не бачить. За його словами, медичний заклад не впливає на перебіг тендеру і визначення його переможця. Його завдання – підготувати пропозицію і якісно виписати вимоги. Якщо відбувається закупівля послуг, то у такому разі має значення досвід претендента, якщо товару – то лише ціна. Якщо підписана угода не виконується, то у такому разі її можна розірвати і провести новий тендер.
За словами Валерія Паляниці, минулого року складна ситуація склалася з ТОВ «БАДМ-Б», яке відмовилося працювати за додатковою 20-відсотковою угодою,яка зобов’язує переможця додатково забезпечити заклад медикаментами для перших місяців наступного року,допоки тривають нові тендери. У зв’язку з тим, що її не було підписано, функцію постачання ліків у перші місця поточного року на себе взяв «Укрмедекспорт».
Переможцем ще одного тендеру цього року на постачання ліків, зокрема медичних розчинів, став вже традиційний постачальник – «Укрмедекспорт». Лікарня визначила вартість закупівлі у розмірі понад 2,3 млн гривень.Переможець торгів взяв на себе зобов’язання забезпечити заклад цими ж позиціями ліків за 1,6 млн гривень. Таким чином, лише на цих торгах бюджет заощадив близько 700 тис. гривень. Цього разу в «Укрмедекспорта» був традиційний головний конкурент – «БАДМ-Б», цінова пропозиція якого була всього на 40 тис. більшою.
Наступний аукціон – основний. Він завершиться 19 березня. На торги виставляють 213 найменувань ліків майже на 4 млн гривень.
Таким чином, в резерві Калуської ЦРЛ з передбачених у міському бюджеті за програмою медикаментозного забезпечення пацієнтів стаціонару 13 млн гривень, з урахування м вже проведених і оголошених тендерів та забезпечення 20-відсоткових угод, залишається близько 1,5 млн гривень.
Валерій Паляниця пояснив, що Калуська ЦРЛ формує пропозиції на тендер, виходячи із зареєстрованої оптово-відпускної ціни та Національного переліку основних лікарських засобів. Проблем – чимало. Так,коли стартувала міська програма, реєстрів лікарських засобів не було. Відповідно, лікарня замовляла більше тисячі найменувань препаратів. Зараз – у межах трьох сотень. Це, відповідно, позначається і на пацієнтах. Ще однією проблемою, за словами Валерія Паляниці, є постійний і колосальний ріст цін на лікарські препарати і, як наслідок, зменшення обсягів закупівель. Відомо, що впродовж року Калуська ЦРЛ може укладати додаткові угоди на постачання ліків і тим самим «допомогти» переможцю компенсувати втрати від надто низької ціни, на яку він пішов заради перемоги на торгах. Таке можливо – не заперечує Валерій Паляниця. Однак, наприклад, минулого року Калуська ЦРЛ не укладала додаткових угод, пов’язаних зі зростанням вартості ліків і матеріалів.
З іншого боку, переможець тендеру через подорожчання ліків та неможливість виконувати зобов’язання теж може ініціювати розірвання договір. У такому разі проводяться наступні торги. А це теж забирає загато часу. Втім з досвіду Калуської ЦРЛ таких випадків не було. Зате були скарги від компаній, які програли торги. Але за ними не було ніяких наслідків: Антимонопольний комітет жодних претензій до організатора торгів не мав.
Богдана ТИМЧИШИН, журналіст