З 1 липня фінансова ситуація для закладів первинної медичної допомоги не поліпшиться, а для багатьох, навпаки, суттєво п Усі заклади району до нового року фінансувалися через медичну субвенцію, лише Калуський міський центр має досвід співпраці з НСЗУ у другому півріччі 2018 року. Нагадаємо, з 1 січня цього року держава більше не виділяє субвенцію на первинну медичну допомогу, фінансуються лише послуги на принципом «гроші ходять за пацієнтом». Тобто, чим більше договорів уклали лікарі того чи іншого медичного закладу з пацієнтами, тим більшим буде фінансування. На початку впровадження реформи йшлося про те, що послуги для мешканців, які ще обрали лікаря, НСЗУ з 2019 року оплачувати не буде. Однак перехідний період продовжили на перше півріччя поточного року. Щоправд, фінансування на пацієнтів з «червоного списку» «урізали» наполовину: торік держава за них платила по 240 гривень на рік, а з 1 січня — 120 гривень на рік.
Базова ставка і коефіцієнти для пацієнтів із «зеленого списку», тобто, які уклади декларацію з лікарем, проти минулого року не змінилася і становить 370 гривень на рік. Хоча на початку впровадження реформи первинки йшлося про те, що ця сума буде збільшуватися і в 2019 році складе 450 гривень.
25 січня перші заклади, а саме: Калуський міський центр первинної медико-санітарної допомоги та Центр первинної медико-санітарної допомоги Верхнянської сільської ради об’єднаної територіальної громади отримали перші в цьому році виплати від НСЗУ — за січень. І це тоді, коли торік міський центр отримував такі виплати 9-11 числа щомісяця.
Згідно з договором, на території обслуговування Калуського міського центру первинної медико-санітарної допомоги є 66 404 особи, орієнтовна сума договору становить 24 млн 603 314 гривень. У грудні міський центр отримав від НСЗУ близько 2 млн 993 тис. гривень. І хоча проти попереднього місяця кількість декларацій з пацієнтами лікарів центру зросла, виплата в січні є меншою на 50 тис. гривень — вона становить 2 млн 943 тис. гривень, або 45 гривень на одного мешканця. Спад відбувся, насамперед, через зменшення фінансування за мешканців з «червоного списку». Проте міський медичний заклад все одно отримує від держави вдвічі більше, ніж коли він фінансувався за рахунок медичної субвенції. Нагадаємо, її розмір для первинної медичної допомоги Калуша в першому півріччі минулого року склав 8,9 млн гривень, або менше, ніж 1,5 млн гривень на місяць. З іншого боку, зменшення фінансування проти грудня, зважаючи на те, що з 1 січня зросла мінімальна зарплата, потенційно звужує і фінансові можливості міського центру.
Центр первинної медико-санітарної допомоги Верхнянської сільської ради об’єднаної територіальної громади за договором з НСЗУ за рік отримає орієнтовно 3 млн 921 473 гривні, а на території його обслуговування проживає 10 584 особи. Виплата за січень становить близько 327,4 тис. гривень, або 31 гривню на одного мешканця. І це більше, ніж медична субвенція до нового року. Так, на жовтень-грудень Верхнянська ОТГ отримала від держави 712,4 тис. гривень медичної субвенції на первинку, або 237 тис. гривень на місяць. Тож, ріст надходжень є, проте він не такий, що дозволяє збільшувати зарплати в рази.
Войнилівський центр первинної медико-санітарної допомоги за договором у 2019 році мав би отримати 2 млн 399 790 гривень, всього він обслуговує 6 477 мешканців. Розмір медичної субвенції на первинну медичну допомогу для Войнилівської ОТГ в жовтні-грудні попереднього року склав 436,5 тис. гривень, або 145,5 тис. гривень на місяць. А в січні заклад отримає він НСЗУ значно більше коштів – 229 тис. гривень. Це понад 35 гривень з розрахунку на одного жителя громади. Як зазначив головний лікар Войнилівського центру Олексій Качина, лікарі закладу вже мають укладені договори на медичне обслуговування з 4 431 особою, що становить понад 60% мешканців громади.
Найменше отримає районний Центр
Найважчою є фінансова ситуація Калуського районного центру первинної медико-санітарної допомогти. На території його обслуговування є 40 576 населення, орієнтовний обсяг фінансування за договором становить 15 млн 033 794 гривні. Станом на 28 січня районний центр коштів від НСЗУ ще не отримував. Як зазначила в коментарі «Вікнам» керівник центру Ірина Купрунець, виплата затримується, оскільки районний центр подав звіт 21 січня, в той час, як ніші заклади зробили це на три дні раніше. Утім, великої суми тут не очікують. За словами Ірини Купрунець, у січні очікується всього 411 тис. гривень, або 10 гривень на одного мешканця. Це дуже мало, більш як удвічі менше за медичну субвенцію минулого року — на жовтень-грудень на районну первинку вона становила понад 2,7 млн гривень або 910 тис. гривень на місяць. Причина такого мізерного фінансування районного центру у січні — за усіх мешканців держава оплачує за «червоним списком», а укладені декларації не враховуються, оскільки їх реєстрували не на Центр, а на районну лікарню. Зараз районний центр працює над тим, щоб їм зарахували декларації, які лікарі закладу уклали з пацієнтами. Остаточно це питання має бути вирішене на рівні НСЗУ.
З 1 липня фінансова ситуація для закладів первинної медичної допомоги не поліпшиться, а для багатьох, навпаки, суттєво погіршиться. Так, згідно з урядовою постановою від 18 грудня про порядок реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної медичної допомоги на 2019 рік, із 1 липня до базової ставки за обслуговування одного пацієнта з «зеленого списку» (370 гривень на рік) не будуть застосовуватися коригувальні вікові коефіцієнти, які зараз суттєво збільшують оплату від НСЗУ. Також із другого півріччя держава не буде платити за пацієнтів з «червоного списку».
Богдана ТИМЧИШИН, журналіст