Ілюстрація. Рак шийки матки зустрічається у жінок всіх вікових груп, але найчастіше уражує жінок у віці 40-55 років На сьогодні лікування хворих початковою стадією раку шийки матки приводить до повного одужання у 98-100% випадках, а у частини хворих жінок дозволяє зберегти репродуктивну, тобто дітородну функцію. Ось чому вкрай важливим є вдосконалення методів профілактики і особливо методів раннього виявлення передраку і раку шийки матки.
Причиною раку шийки матки є папіломавірус людини. Відомі 14 високонебезпечних типи і 2 низькоонкогенних. Вірус передається найчастіше статевим шляхом. Заражена людина не відчуває себе хворою, тому рекомендоване профілактичне обстеження на вірус папіломи всім жінкам після 25-ти років. Обстеження слід проводити щоп’ять років, принаймні, до досягнення 45-річного віку.
Факторами ризику для виникнення злоякісних захворювань шийки матки є:
Ранній початок статевого життя, до 17-ти років. Молоді дівчата через вікові особливості будови статевих органів є особливо беззахисними перед запальними захворюваннями і травмами шийки, а травми — це «ворота» для інфекцій;
Екстремальна статева поведінка. Зі збільшенням кількості статевих партнерів збільшується ризик зараження інфекціями, які передаються статевим шляхом. Серед них — трихомоніаз, генітальний герпес, хламідіоз, папілома вірусна інфекція й інші. Усі ці інфекції можуть дати поштовх для розвитку злоякісного захворювання шийки матки. Особливо небезпечним є папіломавірус, який є онкогенним, тобто таким,що викликає рак;
Прийом гормональної контрацепції збільшує ризик захворіти на рак шийки матки;
Вроджений або набутий імунодефіцит. Сюди ж можна віднести прийом імуносупресивних препаратів;
Обтяжений спадковий анамнез, тобто злоякісні захворювання у членів сім’ї;
Хронічні анемії.
Упродовж останніх років доведено що куріння в 17 разів збільшує ризик розвитку раку шийки матки.
Зрозуміло, що жінки, у яких наявні перераховані фактори ризику, потребують особливої уваги акушера-гінеколога.
Рак шийки матки зустрічається у жінок всіх вікових груп, але найчастіше уражує жінок у віці 40-55 років. Проте слід відзначити, що останнім часом спостерігається чітка тенденція до “омолодіння” раку.
Які методи діагностики захворювань шийки матки застосовують при масових оглядах жінок?
Детально зібраний анамнез має значення для виявлення факторів ризику виникнення злоякісних захворювань у жінки.
Щодо скарг хворої, то найчастіше при онкозахворюванні шийки матки жінку турбують виділення з піхви. Вони можуть бути водянистими, білими, брудними або кров’янистими, небезпечними є контактні кровотечі, біль. Всі ці симптоми з’являються як правило на пізніх стадіях раку. Крім того, наявність перерахованих симптомів ще не свідчить про рак, так само як їхня відсутність не є ознакою відсутності раку. Раковий процес на початкових стадіях перетікає безсимптомно у 24-69% випадках.
Огляд шийки матки в дзеркалах дає цінну, але мізерну інформацію. Передракові і початкові ракові зміни шийки матки невидимі неозброєним оком. Найбільш ефективними методами дослідження для виявлення ранніх форм передраку і раку шийки матки є цитологічне дослідження (пап-тест), обстеження на папіломавірус, який викликає ракову зміну клітин, і кольпоскопія. При необхідності використовується патогістологічне дослідження. Всі ці обстеження дозволяють вчасно діагностувати хворобу.
Тож, для профілактики і раннього виявлення передракових і ракових захворювань шийки матки, які лікуються надзвичайно ефективно при умові своєчасного виявлення, кожна жінка щороку повинна проходити обстеження у гінеколога. Цитологію безкоштовно можна здати в жіночій консультації та оглядових кабінетах.
Слід окремо наголосити про можливості вакцинації від раку шийки матки. Таку вакцинацію проводять у рамках державних програм у понад 80-ти розвинутих країнах світу і вона вже дає хороші результати. Вакциновані дівчата на 99% захищені від розвитку раку шийки матки, якщо вакцинація проведена до початку статевого життя- тобто до можливого інфікування вірусом папіломи. До 14-ти років вакцина вводиться дворазово, після 15-ти років – триразово. Якщо вакцинація проведена після початку статевого життя, її ефективність складає 93%.
Науковці світу працюють над створенням лікувальної вакцини, яка б давала результати у будь-якому віці. Але жодна вакцина не вилікує рак. Тому обов’язковою умовою є вчасне звернення до лікаря для профілактичного огляду та вакцинація.
Степан ДОЛИК, головний експерт з онкогінекології Івано-Франківської області
Інна МЕЛЬНИЧУК, лікар кабінету патології шийки матки жіночої консультації міста Калуш
