Ілюстрація. У стоматполіклініці думають не лише над тим, як зменшити витрати, але й як збільшити доходи. У вересні минулого року комунальний заклад почав роботу як комунальне некомерційне підприємство і його фінансовий стан залежить виключно від можливості заробляти виконуючи фінансовий план — 28 тис. гривень щомісяця на лікарську ставку. Однак фінансовий план стабільно не виконується. Як неодноразово вказувала попередня адміністрація, головна причина невиконання плану — саботаж з боку лікарів, які замість того, щоб працювати «на касу», продовжують брати гроші за роботу «в кишеню». Лікарі, в свою чергу, говорили на надто велику вартість послуг, що призводить до зменшення потоку пацієнтів, незабезпеченість витратними матеріалами для роботи тощо.
Новий керівник Олег Шкляр не заперечує: тарифи, які встановлені в поліклініці, за деякими позиціями і справді є досить високими, що позначається на конкурентоздатності підприємства. Навесні цього року тарифи вже трохи відкоригували, зокрема, об’єднали окремі послуги, а відтак — сумарно вони вийшли нижчими. Продовжувати оптимізацію тарифів будуть і надалі, зазначає Олег Шкляр.
Нове керівництво стоматполіклініки щотижня аналізує виконання фінансового плану лікарями. А для того, щоб оплата за надані послуги надходила в касу підприємства, запровадили жорстку систему контролю. За словами Олега Шкляра, щоденно збирається інформація про кількість пацієнтів, які побували на прийомі у лікаря (цьому допомагає система відеоспостереження) та співставляється з кількістю виписаних нарядів. «Раніше жорсткого контролю за виконанням фінансового плану не було. Лікарів попереджали про відповідальність за невиконання плану, але тільки усно», — зазначив Олег Шкляр.
За його словами, найбільше проблем із виконанням плану в терапевтичному відділенні. Воно є найбільшим — тут працює 28 лікарів, а загалом у поліклініці — 51 лікар. Ортопедичне відділення, яке і до реформи працювало в умовах госпрозрахунку, виконує план на 100%, хірургічне — на 85%, дитяче — на 90% (значною мірою за рахунок міської програми), а терапевтичне — всього на 35%.
Як повідомив у коментарі «Вікнам» Олег Шкляр, вісім лікарів терапевтичного відділення, які не виконують план принаймні на 45-50%, вже отримали під розписку офіційне попередження. Якщо ситуація не зміниться, то такі лікарі ризикують залишитися без роботи. Деякі з попереджених уже виправляють ситуацію: за даними останнього тижня, виконали план на 80%, а є й такі, що і на 90%. Утім, підхід, переконаний Олег Шкляр, має бути індивідуальним. Якщо план не виконує молодий спеціаліст, який має небагато пацієнтів, то до нього не може бути такий підхід, як до досвідченого спеціаліста, в якого багато відвідувачів.
Зарплата і матеріали
Станом на 15 липня борг по заробітній платі в міській стоматполіклініці становив 536 тис. гривень. На 1 серпня він зменшився до 332 тис. гривень. За умови 100-відсоткового виконання фінансового плану, фонд заробітної плати становить 863 тис. гривень. Однак, оскільки він не виконується, то і зарплати менші, і фонд становить близько 650 тис. гривень. Як повідомив Олег Шкляр, він ініціюватиме зміни до колективного договору. Зараз зарплата медсестри залежить від того, як виконують план лікарі відділення, в якому вона працює. Суть змін полягає у тому, щоб поставити всіх у рівні умови, коли зарплата залежатиме від загального показника виконання плану підприємства. Як пояснив керівник, у відділенні, де план виконують майже на 100%, медична сестра отримує в межах 8 тис. гривень зарплати, а в терапевтичному — менше мінімального розміру. Хоча, насправді, в обох відділеннях медсестра працює однаково і від неї виконання плану не залежить. Така ситуація створює напругу в колективі.
Окрім того, є питання і до самого фінансового плану. За ним 97% витрат забирає зарплата і лише 3% залишається на закупівлю матеріалів та оплату послуг (крім комунальних, їх забезпечує міський бюджет. — Авт.). Цю пропорцію, як зазначив Олег Шкляр, треба змінити. Так, поки є борги по зарплаті, централізовано купувати матеріали підприємство не може — їх купують за свої кошти лікарі. А це аргумент для того, щоб, принаймні, частково працювати не на касу. Як повідомив Олег Шкляр, поліклініка веде переговори з постачальниками матеріалів, щоб отримати їх наперед, а розраховуватися пізніше.
План оптимізації та джерела доходу
Як повідомив Олег Шкляр, поліклініка має план оптимізації та економії коштів. Його вже представили на зборах колективу та обговорюють. Ідея полягає в тому, щоб зменшити видатки на оплату праці. А саме: за згодою сторін зняти з лікарів доплати і надбавку за вислугу років. Переважна більшість лікарів мають великий стаж, тож, за рахунок зняття доплати за вислугу років можна буде економити до 30% фонду зарплати. Щодо медичних сестер, то їм пропонують зменшити кількість робочих годин і перевести на 0,75 ставки. Такі заходи економії, як запевнив Олег Шкляр, матимуть тимчасовий характер і діятимуть до стабілізації фінансової ситуації на підприємстві.
У стоматполіклініці думають не лише над тим, як зменшити витрати, але й як збільшити доходи. Тарифи на послуги і фінансовий план лікаря збільшувати не планують: як для Калуша вони і так є досить високими. Для порівняння: в першій стоматологічній поліклініці Львова, яка теж є комунальним некомерційним підприємством, лікарі працюють на 0,75 ставки, а фінансовий план становить 21 тис. гривень. Гроші планують залучати з інших джерел. Зокрема, і з міського бюджету. За словами Олега Шкляра, ведуться перемовини з міською владою щодо затвердження програми фінансової підтримки підприємства. Окрім того, міська влада може переглянути і фінансування міської цільової Програми профілактики та лікування стоматологічних захворювань у дітей та окремих категорій дорослого населення. Розмір фінансування на цей рік становить 2,5 млн гривень. Зважаючи на кількість пільговиків та вартість послуг, програма лише незначно полегшує фінансовий тягар для пацієнтів. А зважаючи, що населення міської громади зросло за рахунок приєднання сіл, можливості програми будуть ще більш обмеженими.
Ще одне перспективне джерело доходу — виплати він Національної служби здоров’я України. Так, держава попередньо анонсувала, що фінансуватиме послуги дітям та невідкладну стоматологічну допомогу. Щоправда, конкретніша інформація буде лише в жовтні. Тоді ж відкриється і можливість для укладання угоди з НСЗУ.
Також, як повідомив Олег Шкляр, поліклініка направить листи до керівників підприємств щодо підписання угод на лікування їхніх працівників. Таким чином, можна спробувати залучити і кошті від підприємств.
Раніше повідомлялося, що в поліклініці мають намір віддати в оренду два кабінети для приватної стоматологічної практики. Цю ідею критикували. Зокрема, такому рішенню явно бракує логіки: якщо в оренду віддають вільне приміщення і при цьому орендар планує надавати унікальні послуги, яких немає у поліклініці, то це може бути позитивним рішенням і призвести до збільшення кількості відвідувачів у поліклініці. Проте в даному випадку одне з приміщень не було вільним. До того ж, приватні кабінети в приміщенні закладу створюють конкуренцію підприємству. Проте, як повідомив Олег Шкляр, на час його призначення кабінети орендарям уже передали: акти прийму-передачі були підписані 11 липня.
Богдана ТИМЧИШИН, журналістка
