"Ходити буде": франківські лікарі прооперували воїну стопу за методом "вільного клаптя"

Наприкінці серпня в Івано-Франківській ОКЛ провели унікальну операцію за методою "вільного клаптя". Оперували військового, який внаслідок мінно-вибухового поранення мав відкритий перелом стопи з обширним дефектом тканин. Упродовж десяти годин дві операційні бригади боролися за збереження його ноги. 
Переглядів: 1144
Микола Пилипів розповідає, що в області це перша така операція, яку зробили місцеві хірурги.

Як розповів лікар-комбустіолог Микола Пилипів, який був оперуючим хірургом, вони із завідувачем опікового відділення Костянтином Кіршаком робили забір "клаптя" з аксилярної ділянки з-під пахи, з грудної клітки брали шкіру, жир і м’язи з судинами. А паралельно хірурги Роман Скалій і Микола Варвадюк робили на нозі доступ до артерії і вени, які він потім зшивав під мікроскопом, йдеться на сайті Івано-Франківської обласної лікарні.

Лікарі відділення кажуть, якби не зробили цю операцію, то ногу треба було б ампутувати. Чоловік отримав мінно-вибухове поранення з обширним дефектом тканин стопи. 

Микола Пилипів розповідає, що в області це перша така операція, яку зробили місцеві хірурги. Раніше дві схожі операції провели в Івано-Франківську американці, коли приїжджали з місією "Face the future". 

При проведенні таких операцій є як загальнохірургічні ризики інфікування, кровотеча, так і специфічні, основний з яких висока ймовірність тромбозу судин "клаптя", через що він може відмерти. Адже зшивали артерію діаметром усього 2 міліметри. Крім того, одна артерія була здорова, а та, до якої пришивали, контужена. У такому випадку відбувається турбулентність крові. 

"Ця складність під час операції була для мене несподіванкою. Ситуація була нетипова, але вдалося зорієнтуватися і вийти зі становища. Постаралися компенсувати це технічно, як могли", згадує мікрохірург.

А після операції проводили строгий моніторинг "клаптя". У першу добу Микола Пилипів кожну годину перевіряв, чи є пульсація у "клапті". Наступної доби це робили вже через чотири години, а на третю добу через 12. Коли минуло три доби, а потім вісім діб після оперативного втручання, стан пацієнта був стабільний, а клапоть життєздатний, без ознак некрозу та інфікування. Це означає, що технічно операція виконана добре, зазначає лікар. Пацієнт молодець, виконує всі рекомендації щодо режиму лікування. Коли стане на ноги це залежатиме від його організму й роботи травматологів. Але ходити він буде, матиме функціональну стопу. 

"У мене було багато складних операцій, але ця не йде ні в яке порівняння", полегшено зітхає Микола Пилипів.

Він зізнається, що мав розуміння того, що має зробити, але впевненості не було. Був страх і була надія, що вдасться допомогти. 

Лікар каже, що "вільні клапті" найскладніший тип втручань у рекоструктивній пластичній хірургії. Невипадково небагато хірургів в Україні цим займаються. Бо то є "довга підготовка, багато переживань і стресу". Словом, "легше не робити, ніж робити". І тому потреби в таких операціях набагато вищі, ніж лікарі-мікрохірурги можуть запропонувати. Надто зараз, у зв’язку з війною.

Вчився Микола Пилипів у Дніпрі та у Києві, їздив на навчання й закордон.

"Треба шукати такі можливості самостійно. Треба брати ризик і відповідальність на себе, ставати і робити. Інакше нема. Не той час і не ті умови, що хтось триматиме за ручку. Бо хірурги, які це виконують давно, перевантажені роботою", констатує він.

За останній рік молодий хірург Пилипів вже звик робити операції, які до того не робив.