Ілюстроване фото. Інна Мельничук рекомендує пацієнтам щорічне гінекологічне обстеження Про це на Facebook-сторінці написала калуська гінекологиня Інна Мельничук, інформують "Вікна".
Під час синдрому полікістозних яєчників відбувається наступне:
- Порушення менструальної функції — місячні нерегулярні (< 9 циклів на рік) та/або відсутня овуляція при збереженому циклі, що веде до ановуляторної безплідності;
- Гіперандрогенія: надмірний ріст волосся на верхній губі, підборідді, грудях, внутрішній поверхні стегон, вугровий висип, себорея, випадіння волосся;
- Метаболічні розлади: ожиріння по чоловічому типу, резистентність до інсуліну, цукровий діабет 2 типу, зміна ліпідного профілю;
- підвищений ризик серцево-судинних захворювань;
- Інсулінорезистентність: чорний акантоз — потемніння та огрубіння шкіри в природних складках (шия, пахова та пахвові області) та утворення на ній папілом;
- Аномальні маткові кровотечі та підвищений ризик раку ендмометрію;
- Підвищене згортання крові — ризик інсульту, інфаркту, венозних тромбозів.
- Депресія, тривожні стани, порушення харчової поведінки (компульсивні переїдання).
Для встановлення діагнозу СПКЯ рекомендується використовувати критерії, розроблені групою експертів у Роттердамі. За наявності 2 із 3 симптомокомплексів можна ставити такий діагноз.
Роттердамські критерії:
- Гіперандрогенія, що проявляється клінічно та/або лабораторно.
- Порушення менструального циклу (<9 циклів за рік, овуляції немає або вона відсутня у 2-3 циклах).
- Полікистозна зміна яєчників за даними УЗД: наявність 12+ фолікулів та/або об'єм яєчника більше 10 мл.
"У половини здорових жінок на сучасних апаратах УЗД виявляється така кількість фолікулів через вищу візуалізацію. Тому, якщо УЗД виконано на апараті з високочастотним датчиком (>8 МГЦ), то для встановлення діагнозу необхідна наявність 25+ фолікулів/ або об'єм яєчника >10 мл.
І ось у нашої вигаданої пацієнтки ми знайшли 2 симптоми з трьох, наприклад, гіперандрогенія та нерегулярний цикл, але не поспішаємо ставити діагноз. Спочатку виключаємо інші стани зі схожою клінікою (захворювання щитовидної залози, гіперпролактинемія, синдром/хвороба Іценко-Кушинга та ін.)", — розповідає Інна Мельничук.
Заборонено оцінювати вигляд яєчника (при УЗД обстеженні) до 8 років від появи менархе (першої менструації), що повʼязано з особливостями дозрівання яєчника.
Основні рекомендації для пацієнтів з синдромом полікістозних яєчників:
- контроль ваги (корекція харчування і способу життя, за рекомендацією лікаря прийом стимуляторів чутливості до інсуліну, так званих інсуліносенситайзерів);
- контроль стресу (адаптогени, препарати магнію, гігієна сну, підтримка соціальних звʼязків, уникнення надмірного споживання новин, медитації тощо);
- щорічно (за потреби – частіше) профілактичне обстеження з контролем рівня цукру крові, ліпідного профілю, артеріального тиску, гормонів щитоподібної залози, вітаміну Д (далі – індивідуально);
- щорічне гінекологічне обстеження.
