З початку року у місті почався бум оптимізації: почавши із музичних шкіл, міська влада переключила ініціативу на медицину. За словами в. о. заступника міського голови Василя Турчина, заходи по оптимізації розроблені на підставі розпорядження з області. І вже навіть представлені на засіданні обласної комісії з оптимізації та економії бюджетних коштів, яку очолює заступник голови ОДА Ігор Зварич.
Порахували…
Розрахунки з економії бюджетних коштів у медицині проводилися, виходячи із довідки про окремі показники щодо мережі та штатах лікувальних установ області. Так, згідно із довідкою, у 2011 та 2012 роках міська рада затверджувала мінімум на 200 тис. гривень більше від фінансового нормативу бюджетної забезпеченості, доведеного Мінфіном. При цьому у нашій медицині на 160 посад більше, ніж передбачається згідно із нормативними розрахунками. Порівнюють із Коломиєю, оскільки Коломия і Коломийський район майже аналогічні Калушу і району. У Коломиї на 10 тис. населення — 171 ставка працівника галузі охорони здоров’я, а у Калуші і районі — 184. Загалом у нас 160 “зайвих” ставок. Частину скоротять ще цього року. Міський голова Ігор Насалик обіцяв 30%. Область пропонує скоротити ще і 55 ліжок.
…і вирішили
Загалом вирішили економити на всьому. Насамперед, — там, куди дістають руки. За словами Василя Турчина, скоротять 25 ліжок стаціонарів, які потягнуть за собою лише 1 посаду. Проте економію на цьому планують суттєву — 922 тис. гривень. У розрахунок входять продукти харчування, медикаменти, заробітна плата, енергоносії.
Денні стаціонари “поріжуть” більше. Міську поліклініку поки що не чіпатимуть, адже там всього 40 ліжок. Зате районну лікарню, у який розкинуто 200 ліжок денного стаціонару (160 — у медустанові на вул. Каракая та 40 — у Войнилові. — Авт.) — планують “скоригувати”. Щоправда, до Войнилова з міста не дістати — таке рішення може прийняти тільки районна влада. Загалом, у денних стаціонарах планують скорочення 40 ліжок. Це — мінус 0,5 ставки хірурга, 0,75 ставки невропатолога і 0,5 ставки — терапевта. У Войнилові реорганізація потягне за собою 0,25 ставки хірурга.
На цьому щороку економитимуть 62 тис. гривень.
І ще понад 250 тис. гривень — на безкоштовних відпустках. Передбачається, що цього року працівники медицини масово братимуть безплатні відпустки: працівники амбулаторій та ФАПів зекономлять на цьому 237,2 тис. гривень, а медики “швидкої” — 15 тис. гривень. Рахувати економію від безплатних відпусток медпрацівників інших установ не цікаво: там економії не буде (у денних стаціонарах заміна не передбачена, а у Калуській ЦРЛ відсутню медсестру має замінити інша. — Авт.).
На “швидкій” економитимуть ще й із іншого боку. За словами Василя Турчина, влітку попит на медичну допомогу “швидкої” знижується. Відтак, місто не бачить нічого поганого у тому, щоб згорнути кілька бригад швидкої впродовж літа. На цьому збережуть 62 тис. гривень. Загалом, запропоновані заходи дадуть економію на рівні майже 1,3 млн. гривень на рік.
Безплатні ліки стануть дозованими
Але це — ще не все. Цього року місто планує дещо згорнути програму безкоштовної медицини — приблизно на 2 млн. гривень. Так, якщо ургентні хворі, діти та вагітні жінки лікуватимуться безплатно без обмежень, то планові хворі за кошти бюджету зможуть отримати медичну допомогу лише двічі: один раз — у денному стаціонарі, і ще раз — у Калуській ЦРЛ. Можливість відстежити рух хворих по медичних закладах дасть спеціальна електронна система, яка буде встановлена у приймальних покоях денних стаціонарів та Калуської ЦРЛ. При цьому міська влада планує використати на безкоштовні ліки приблизно на 2 млн. гривень менше ніж торік.
А тепло — дешевшим?
Місто мріє економити і на теплі. Приміром, якщо район погодився б передати котельню, яку нині обслуговує КП “Теплосервіс” на баланс Калуської ЦРЛ, це суттєво здешевило б енергоносії для лікарні — приблизно на 850 тис. гривень щороку. А якщо “ужатися” у теплі додатково, то можна економити і більше 1 млн. гривень. Адже у такому разі місто платитиме не за вироблене тепло, а — за використаний газ та роботу працівників котельні. А це — значно дешевше. Однак, нині місто боргує району ще близько 4 млн. гривень за використане тепло. І починати перемовини до погашення цього боргу — безрезультатно.
Стоматологів стане менше?
Уже днями на сайті міської ради має з’явитися рішення про скорочення госпрозрахункового ортопедичного відділу міської стоматполіклініки. За словами Василя Турчина, відділ не виконує планових фінансових показників. При цьому виникає заборгованість із зарплати молодшого та середнього медичного персоналу. Станом на цей тиждень вона становив 61 тис. гривень.
— Ми не маємо права дофінансовувати госпрозрахунковий відділ із міського бюджету, — каже Василь Турчин. — Тому маємо намір його закрити, а натомість — можемо відкрити бюджетний ортопедичний кабінет на 2 посади лікарів-ортопедів. Проте, у міському бюджеті ще потрібно відшукати кошти на погашення боргу із заробітної плати.
Лікарям госпрозрахунку запропонували й інший варіант вирішення питання: перехід на іншу форму господарювання. Приміром, після того, як відділ закриють, його працівники можуть організувати будь-яке підприємство поза штатом лікарні. Наприклад, відкрити приватне або навіть подумати про комунальне підприємство, орендувати приміщення стоматполіклініки та сплачувати, крім того, за енергоносії. У такому випадку, каже Василь Турчин, місто може укласти угоду із ортопедами на надання послуг із протезування пільговим категоріям населення. Торік місто виділило на це 130 тис. гривень. Звісно, такий варіант для медиків менш вигідний, адже, крім додаткових витрат на оренду приміщення, оплату енергоносіїв та заробітну плату медсестер та прибиральниць, вони вже не зможуть користуватися ліцензією стоматполіклініки.
При таких змінах втрачають і пацієнти, адже не всі вони є пільговиками і не всі — обирають медичне обслуговування у приватних клініках. Відтак, влада залишає медикам ще одну можливість: виправити фінансову ситуацію до того часу, поки рішення потрапить і буде розглянуте на сесії міської ради.
Освітян — не чіпатимуть
Міська освіта також отримала розпорядження із області про проведення оптимізації. Однак, освітян міста наразі не чіпатимуть. Нещодавно міський голова зустрічався із директорами шкіл, і на цій зустрічі повідомив: оптимізації в освіті — не буде.
За словами начальника управління освіти Калуської міської ради Любові Максимович, мережа у Калуші є і без того оптимізована. Так, середня кількість учнів у класах міських шкіл — 25 (максимально може бути 30. — Авт.). У дитячих садках потрібна, навпаки, не оптимізація, а розширення, тобто, ще хоча б один ДНЗ. Адже у середньому групи садочків відвідують 29 малюків при нормі 20.
Між тим, місто щороку дофінансовує майже 600 тис. гривень на додаткові ставки в освіті: 4,5 ставки заступників директора, 2,75 ставки — практичного психолога, 1,75 ставки соціального педагога, 0,5 ставки — педагога-організатора, 7,5 ставки медичної сестри, 0,25 ставки практичного психолога та 0,5 ставки — діловода у дитсадках.