Отож, в наступному році відбудуться кардинальні зміни у порядку фінансового забезпечення медицини. Як і досі, район самостійно утримуватиме сільські ФАПи, а місто — міську та стоматологічну поліклініки. Щодо Калуського ТМО, то воно фінансуватиметься спільно, з районного бюджету, куди свою частку передасть місто. Головне, що гроші надходитимуться через Міністерство фінансів, тобто затримок тут бути не повинно.
Слід зазначити, що така схема розподілу фінансування практикується з 2003 року, і відтоді щороку місто дедалі більшу частку коштів, запланованих на медицину, залишає собі. Так, у 2003 році практично усі закладені у бюджеті Калуша гроші було передано району у вигляді субвенції. Торік через реєстрацію окремих юридичних осіб — міської та стоматологічної поліклінік, Калуш залишив у виключно своєму розпорядженні близько 20% передбачених на медицину коштів. У поточному році, у зв’язку з передачею на міську поліклініку додаткової чисельності медперсоналу, місто залишило собі вже 27,5% грошей, запланованих на утримання охорони здоров’я. На наступний рік ця частка скоріш за все зросте. Цього разу через те, що кошти на пільгове забезпечення городян медикаментами та пільгове зубопротезування передаватимуться, оминаючи районний бюджет, безпосередньо на поліклініки, а не в обхід — через ТМО, як було досі.
Отож, у 2006 році дотація, передбачена Мінфіном Калушу, відразу йтиме райраді на утримання ТМО. Частка встановлюється так: передаватимуться усі бюджетні призначення на охорону здоров’я за винятком коштів на утримання міської та стоматологічної поліклінік та забезпечення міських мешканців пільговими медикаментами і зубопротезуванням. Крім того, до 15 грудня цього року усі городяни мають перейти на обслуговування міської поліклініки. Відповідно — частина посад медперсоналу перейде з поліклініки на Каракая до поліклініки на Хмельницького, що, природно, ще більше збільшить частку коштів, які залишаються в місті. Конкретні відсотки та суми у фінансуванні ТМО наразі не обумовлюються, але принципової домовленості все ж досягнуто. У вівторок на сесії Калуської районної ради депутати також підтримали ці домовленості. Тепер частка міста, переконані у районі, гарантовано і вчасно надійде до району. Відповідну угоду має бути укладено до 1 серпня.
Цього ж року головна проблема медицини — несвоєчасне перерахування міських грошей до районного бюджету. Так, і голова райдержадміністрації Іван Живачівський, і голова райради Василь Прокопів неодноразово зауважували, що Калуш взяті зобов’язання в повному обсязі не виконує. На даний час це вже перетворилося у надсерйозну перешкоду нормальному функціонуванню закладів охорони здоров’я. Зокрема, є труднощі з виплатою зарплати медикам. Так, за перше півріччя борг міста сягнув 456 тис. гривень. У відповідь на вимоги керівників району, міський голова Калуша Роман Сушко зауважив, що проблем не виникло б, якби не рішення ТОВ „Карпатнафтохим” сплачувати податки з зарплати своїх працівників до Мостища. Через це станом на 7 липня міський бюджет недорахувався понад 523 тис. гривень.
А тим часом…
Районна влада за підтримки депутатського корпусу райради розпочала організаційні зміни в Калуському ТМО. Ідеї децентралізації, коли на місці структурних підрозділів (швидка допомога, пологовий будинок, дитяча лікарня тощо) планувалося створення окремих юридичних осіб на кшталт поліклінік, судячи з усього, не судилося бути реалізованою. Навпаки, підрозділи охорони здоров’я чекає ще більше централізація. Так, Калуський район утворює новий заклад, так звану „Центральну районну лікарню Калуських міської та районної рад Івано-Франківської області” (коротко ЦРЛ). Новоствореній установі передадуть усі фонди нинішнього ТМО за винятком приміщення пологового будинку. Це робиться для того, аби спробувати „втекти” від боргових зобов’язань Територіального медичного об’єднання, які наразі перевалили за мільйон гривень. ТМО також поки що залишається. Адже, якби його ліквідувати, ці борги неминуче б дісталися у спадок ЦРЛ.
Така схема уникнення від повернення боргів і штучного банкрутства установ, з яких встигли вивести основні активи ще „до того”, апробована і досить часто використовується на практиці. Але, за словами народного депутата Євгена Гірника, який також відвідав сесію райради, ЦРЛ скоріш за все таки буде юридичним спадкоємцем ТМО, а практика штучних банкрутств на сьогодні вже є суттєво обмежена. Але у будь-якому випадку ТМО разом з величезними боргами та приміщенням пологового будинку залишають обабіч.
А тим часом перший крок на шляху реорганізації калуської медицини вже зроблено. Актуальною залишається тема оптимізація її структури. Кажуть, для того, аби привести її до того рівня, який відповідає бюджетним призначенням. Мирослав Салапата, заступник директора Калуського ТМО і депутат райради знову нагадав, що ми не маємо змоги утримувати стільки будівель (комуналка „з’їдає” 18-19% видатків на медицину), тому дитячу лікарню і пологовий будинок слід перевести до лікарні в Підгірках. Ще один напрямок — запровадження енергозберігаючих технологій. Так, райдержадміністрація вже веде переговори з фірмою, яка візьметься за переобладнання котельні в Підгірках, що дасть відчутну економію.
Немає сумніву, що так звана оптимізація структури не за горами. А тим часом Євген Гірник розкритикував ідею переселення дитячої лікарні (нагадаємо, що колектив цього закладу активно виступає проти і свого часу звернувся і до депутатів вищого законодавчого органу). Так, нардеп зазначив, що не бачить точних обрахунків, наскільки зменшаться комунальні видатки ТМО без окремих дитячої лікарні та пологового будинку. А поки немає економічного обґрунтування, починати кардинальні реформи, які можуть недобре позначитися на здоров’ї дитячого населення (а у нас забезпеченість лікарняними ліжками і так одна з найнижчих в області), нерозумно.
Рішення райради про створення ЦРЛ, ймовірно, взагалі ні до чого не приведе. Адже у нову структуру за ідеєю увійде чимало споруд і майна, які перебувають у власності територіальної громади міста. Отож, аби дотриматися законності, потрібне ще й „за” міської ради. Формулювання „центральна районна лікарня” міським депутатам може і не сподобатися. Але головне — обраний спосіб „втечі” від боргів. Адже відомо, що серед тих, кому боргує Калуське ТМО, і калушани-медики, і міські комунальні підприємства.
Ватикан: коли час зупинився